Visita CUP gennaio 2010 ambulatorio FKT accreditato Pz di sesso femminile di 48 aa Riferisce cervicalgia con episodi di irradiazione alla spalla e di.

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2 Visita CUP gennaio 2010 ambulatorio FKT accreditato Pz di sesso femminile di 48 aa Riferisce cervicalgia con episodi di irradiazione alla spalla e di brachialgia sinistra scarsa risposta ai FANS (Ketoprofene ed Ibuprofene) diagnosi: cervico-brachialgia sin muscolotensiva TRATTAMENTO FKT ( n. 10 sedute di elettroanalgesia con TENS + massoterapia in regione cervicale) precedente visita ortopedica

3 ..mostra recente RM del rachide cervicale eseguita su consiglio del medico curante! * “protrusioni discali a livello C5-C6 e C6-C7 mediane – paramediane a parziale interessamento radicolare sinistro”

4 quadrantectomia mammaria sinistra (2006), di cui non fornisce documentazione; traumatismo distorsivo rachideo a seguito di tamponamento stradale (2008) trattato con beneficio con imprecisato programma fisioterapico; quadro di distiroidismo successivo a tiroidite di Hashimoto in trattamento farmacologico sostitutivo con Eutirox; menopausa precoce (43 aa) non chirurgica.

5 rachide cervicale rigido, minimamente dolente e lievemente limitato sui vari piani, (apprezzabile diffusa componente muscolotensiva specie a carico dei trapezi bilateralmente); ROT AASS normoevocabili; parestesie in territorio C6 avambraccio sinistro con soggettiva sensazione di irradiazione alla mano; non segni di specifiche sofferenze radicolari motorie; E.O. spalla sinistra scarsamente significativa, ampia mobilità non dolorosa sui vari piani, negatività dei test specifici per i tendini della cuffia dei rotatori e del CLB (Hawkin, Yerg e Palm up).

6 Si segnala un atteggiamento posturale in accentuata cifosi dorsale ed antiversione del tratto cervicale con discreta rigidità e tendenza a chiusura dei cingoli scapolari ulteriore approccio FKT mediante sedute di Tecarterapia, mobilizzazioni attive assistite del rachide C/D e dei cingoli scapolari e tecniche di rilassamento muscolare del distretto cervicale.

7 durante la 2° seduta rieducativa: riferita accentuazione della sintomatologia brachialgica sinistra mostra radiografie del rachide cervicale eseguite in occasione dell’anamnestico traumatismo distorsivo ( non esibite in precedenza! ) * “presenza di megapofisi trasverse bilaterali di C7 ( sin>dx)”

8 Si completa la rilevazione dell’obiettività clinica eseguendo Test di Adson positivo a sinistra aumento dolore parestesie distali riduzione /scomparsa del polso radiale ASSENZA SEGNI VASCOLARI SPECIFICI Test di Wrigth Test di Ross Si valutano anche le risposte al Si nota presenza di una discreta retrazione dei pettorali di sinistra.

9 Si richiede pertanto un ulteriore approfondimento diagnostico Eco-color-doppler di base e dinamico degli AASS (eseguito il giorno successivo!) * “positivo a sinistra per riduzione dei flussi alla rilevazione in roto-inclinazione sinistra”

10 SINTOMATOLOGIA DA COMPRESSIONE INTERMITTENTE E POSIZIONALE DEL FASCIO VASCOLO-NERVOSO ALL’EGRESSO TORACICO DI SINISTRA

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12 tecniche di stretching dei pettorali di sinistra rinforzo dei muscoli dorsali e degli elevatori del cingolo scapolare lavoro più globale sull’assetto posturale rachideo

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