LA PROPTOSI DEL GLOBO OCULARE

Presentazione sul tema: "LA PROPTOSI DEL GLOBO OCULARE"— Transcript della presentazione:

1 LA PROPTOSI DEL GLOBO OCULARE

2 La cavità orbitale Proptosi del globo oculare
Il globo oculare è situato nell’’orbita delimitata dalle ossa medialmente, naso-ventralmente e temporalmente chiusa solo dalla congiuntiva L’orbita è rivestita da tessuto connettivo, la periorbita, protetta dal corpo adiposo extraorbitale Contiene: il globo oculare circondato dalla Capsula di Tenone muscoli setti congiuntivali elastici e fibrosi vasi, nervi, gangli simpatici corpo adiposo intraorbitale ghiandola lacrimale osso e seno frontale gh.lacrimale periorbita M.obl.dors. M elevat. palp sup capsula di Tenone ENCEFALO M retto dorsale N. ottico M retrattore del bulbo M obl.vent M retto ven periorbita tess. adip osso zigo. osso palatino

3 Patogenesi Proptosi del globo oculare
La proptosi del globo oculare è provocata, nella maggior parte dei casi, da un investimento automobilistico contatto diretto col paraurti compressione dell’arcata zigomatica In molti casi è provocata da un morso azione dei canini

4 Patogenesi Proptosi del globo oculare
Nelle razze brachicefale il globo alloggia in un’orbita relativamente poco profonda e la lussazione craniale si può verificare con estrema facilità in seguito ad abbaiare isterico per contenimento eccessivamente energico

5 Patogenesi Proptosi del globo oculare
L’apporto ematico arterioso può rimanere intatto Il drenaggio venoso si interrompe La congiuntiva diviene congesta, edematosa e arrossata

6 Patogenesi Proptosi del globo oculare
La cornea subisce gravi alterazioni Il nervo ottico subisce lesioni che diventano irreversibili nel giro di poche ore

7 Terapia Proptosi del globo oculare
Proteggere l’occhio dall’essiccamento con pomata antibiotica e lacrime artificiali Appena le condizioni del soggetto lo consentono riposizionare il globo in anestesia generale

8 Terapia Proptosi del globo oculare Cantotomia laterale
Inutile se la reazione flogistica è modesta e in assenza di miotomie traumatiche

9 Terapia Proptosi del globo oculare
Effettuare trazione sulle palpebre con due pinze di Allis Applicare al globo una leggera pressione con un batuffolo di cotone bagnato

10 Terapia Proptosi del globo oculare Effettuare tarsorraffia
Chiudere incisione cantotomica

11 Terapia Proptosi del globo oculare
Effettuare trazione sulle palpebre con due pinze di Allis Applicare al globo una leggera pressione con un batuffolo di cotone bagnato

12 Terapia Proptosi del globo oculare
Eseguire dei punti di sutura staccati di trazione tra le palpebre

13 Terapia Proptosi del globo oculare
Applicare sul globo al di sotto delle suture un manico di bisturi Effettuare trazione sulle suture

14 Proptosi del globo oculare
Terapia Effettuare tarsorraffia

15 Terapia Proptosi del globo oculare
E’ possibile ricoprire il globo con la III palpebra se non è presente edema notevole

16 Terapia Proptosi del globo oculare
E’ possibile ricoprire il globo con la III palpebra se non è presente edema notevole

17 Terapia Proptosi del globo oculare Glucocorticoidi o FANS sistemici
Atropina Antibiotici sistemici e locali Rimuovere le suture dopo 1-2 settimane

18 Prognosi Proptosi del globo oculare
Migliore in caso di intervento tempestivo (1-2 ore) Lacerazione dei muscoli extraoculari Ifema Diametro pupillare Riflesso pupillare

19 Complicanze Proptosi del globo oculare
Lo strabismo traumatico rappresenta una complicanza frequente Asse visivo deviato dorso-lateralmente lacerazione del M obliquo ventrale e retto mediale La maggior parte dei casi si risolve spontaneamente in 6-9 mesi

20 Complicanze Proptosi del globo oculare
Lo strabismo traumatico rappresenta una complicanza frequente Al momento del trauma è possibile tentare di suturare i capi lacerati del M. retto mediale

21 Complicanze Proptosi del globo oculare
Dopo la rimozione della sutura può verificarsi recidiva della lussazione Tarsorraffia permanente

22 Terapia Proptosi del globo oculare Niky: york M A2 trauma da morso
proptosi da 30’

23 Proptosi del globo oculare
Terapia Niky 7 gg dopo l’intervento

24 Proptosi del globo oculare
Terapia Niky 14 gg dopo l’intervento

25 Terapia Proptosi del globo oculare
Tappo: cane meticcio taglia piccola A 2, morso

26 Terapia Proptosi del globo oculare
Giorgio: gatto europeo A5, investimento automobilistico

27 Asportazione del globo oculare
Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEAZIONE Asportazione del globo, III palpebra, congiuntiva, palpebre Neoplasie intraoculari Gravi traumi perforanti con distruzione e perdita dei contenuti oculari Endoftalmite o panoftalmite non trattabili L’inserimento di una protesi può conferire un buon risultato estetico

28 Asportazione del globo oculare
Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ESENTERAZIONE Asportazione del globo, contenuto dell’orbita e palpebre Neoplasie dell’orbita o neoplasie oculari che si sono infiltrate al di fuori del globo

29 Asportazione del globo oculare
Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEAZIONE LATERALE SUBCONGIUNTIVALE

30 Asportazione del globo oculare
Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEAZIONE LATERALE SUBCONGIUNTIVALE

31 Asportazione del globo oculare
Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEZIONE TRANSPALPEBRALE

32 Asportazione del globo oculare
Proptosi del globo oculare Asportazione del globo oculare ENUCLEZIONE TRANSPALPEBRALE