Lorenzo baldini F.M.S.I. MEDICINA RIABILITATIVA e SPORT Riccione,12-15maggio 2008 Aspetti critici dello sport nella terza età.

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1 lorenzo baldini F.M.S.I. MEDICINA RIABILITATIVA e SPORT Riccione,12-15maggio 2008 Aspetti critici dello sport nella terza età

2 lorenzo baldini F.M.S.I. Aspetti critici dello sport nella terza età Criticità. Criticità. limite fisico chimico oltre il quale si altera l’equlibrio psico -fisico con effetti di notevole portata.

3 lorenzo baldini F.M.S.I. Invecchiamento Diminuzione delle condizioni psicofisiche e delle prestazioni Diminuzione delle condizioni psicofisiche e delle prestazioni Stili di vita ( eta media 83 – 76,3 ) Stili di vita ( eta media 83 – 76,3 )

4 lorenzo baldini F.M.S.I. Aspetti critici dello sport nella terza età Sistema cardiocircolatorio e vascolare Sistema cardiocircolatorio e vascolare Sistema polmonare Sistema polmonare Sistema endocrino Sistema endocrino metabolico metabolico Muscolo – tendineo Muscolo – tendineo – osteo - articolare – osteo - articolare

5 lorenzo baldini F.M.S.I. Visite di idoneità sportiva eseguite presso i centri pubblici AUSL di Ravenna e Fusignano nel 2007 Totale 6.200 Tra 40 e 65 anni 825 Oltre 65 anni 100

6 lorenzo baldini F.M.S.I. Suddivisione per Attività sportiva oltre i 65 anni Cicloturismo46 Cicloturismo46 Podismo20 Podismo20 Sci 5 Sci 5 Tennis 9 Tennis 9 Golf 3 Golf 3 Ballo sportivo ( Olympus )23 Ballo sportivo ( Olympus )23

7 lorenzo baldini F.M.S.I. Suddivisione per Attività sportiva oltre i 65 anni Cicloturismo : impegno cardio - circolatorio minimo - moderato -elevato Cicloturismo : impegno cardio - circolatorio minimo - moderato -elevato Podismo : impegno c. c. minimo – moderato – elevato Podismo : impegno c. c. minimo – moderato – elevato Sci: impegno c.c. minimo – moderato –elevato Sci: impegno c.c. minimo – moderato –elevato Tennis : impegno c.c medio elevato Tennis : impegno c.c medio elevato Golf : impegno c.c. minimo moderato Golf : impegno c.c. minimo moderato Ballo sportivo ( Olympus ) : impegno minimo -medio elevato Ballo sportivo ( Olympus ) : impegno minimo -medio elevato

8 lorenzo baldini F.M.S.I. Aspetti critici dello sport nella terza età IL MUSCOLO Diminuzione della massa muscolare ( sarcopenia ) e della forza dai 20 agli 80 anni del 40 % Diminuzione della massa muscolare ( sarcopenia ) e della forza dai 20 agli 80 anni del 40 % 1) Variazioni endocrino metaboliche da diminuzione di GH,testosterone,IGF-1,Estrdiolo,progesterone ecc. 2) Diminuzione della capacità ossidativa mitocondriale ed aumento dei radicali (ROS). 3) Perdita neuronale 4) Aumento del bilancio azotato 5) Innalzamento della concentrazione di Ca 6) Disfunzione del sistema di accoppiamento E-C. 7) Il rapporto di giunzioni /area con riduzione delle unita motrici

9 lorenzo baldini F.M.S.I. Aspetti di critici dello sport nella terza età Disallineamento posturale intesa come ogni alterazione morfologica. Disallineamento posturale intesa come ogni alterazione morfologica.

10 lorenzo baldini F.M.S.I. Sovraccarico muscolare Ricerca della prestazione Ricerca della prestazione forza - velocità – potenza –sistema - energetico e )

11 lorenzo baldini F.M.S.I. Sovraccarico muscolare Affaticamnto da deplezione del glicogeno muscolare di cui le fibre di tipo 1 sono le più interessate ( Krustrup 2006) Affaticamnto da deplezione del glicogeno muscolare di cui le fibre di tipo 1 sono le più interessate ( Krustrup 2006) Delayed Onset Muscle Soreness Delayed Onset Muscle Soreness

12 lorenzo baldini F.M.S.I. Aspetti critici dello sport nella terza età 1. Trattamento delle fasi acute 2. Postura ( statica- dinamica ) 3. Mobilità – funzionalità articolare 4. Capacità muscolare

13 lorenzo baldini F.M.S.I. La Postura Adattamenti continui alla ripetizione dei movimenti Adattamenti continui alla ripetizione dei movimenti Piccole imperfezioni dello schema motorio Piccole imperfezioni dello schema motorio Aumento di tensione miofasciale Aumento di tensione miofasciale Perturbazioni del sistema propriocettivo qualitativo e/o quantitativo e affaticamento muscolare Perturbazioni del sistema propriocettivo qualitativo e/o quantitativo e affaticamento muscolare Alterazione degli esterocettori Alterazione degli esterocettori Alterazioni strutturali Alterazioni strutturali

14 lorenzo baldini F.M.S.I. La Postura Controllo neuromuscolare tramite Feed - back e Feed Forwards Controllo neuromuscolare tramite Feed - back e Feed Forwards Riprogrammazione dello schema corporeo come dinamica di sensazioni relative al corpo. Riprogrammazione dello schema corporeo come dinamica di sensazioni relative al corpo.

15 lorenzo baldini F.M.S.I. Articolazione Overuse Overuse Artrosi Artrosi Alterazioni di carico Alterazioni di carico Artrosinovite da sollicitazione meccaniche ( pumping ) Artrosinovite da sollicitazione meccaniche ( pumping )

16 lorenzo baldini F.M.S.I. Muscolo Ipotonia muscolare assieme alla sarcopenia va di passo con osteopenia dopo traumi, cadute, fratture. Ipotonia muscolare assieme alla sarcopenia va di passo con osteopenia dopo traumi, cadute, fratture. CAUSA : disuso,sindrome da infiammazione post traumatica,aumento delle citochine, modulazione del sistema renina angiotensina (Di Bari 2004,Perez Castrillon 2003) estrogeni e GH,aumento degli acidi grassi liberi per deficit di carrier mitocodriali come L acetil carnitina ( Wolfe 2000).

17 lorenzo baldini F.M.S.I. Muscolo Lavoro isometrico Lavoro isometrico Lavoro concentrico Lavoro concentrico Lavoro eccentrico Lavoro eccentrico Lavoro eccentrico concentrico Lavoro eccentrico concentrico Lavoro di coordinazione Lavoro di coordinazione American college of sport Medicine :esercizi di endurance alternati a esercizi di resistenza, stretching e mobilizzazione articolare.

18 lorenzo baldini F.M.S.I. Muscolo Muscolo Riabilitazione vascolare ( 4 capillari arteriosi per fibra muscolare 8 capillari venosi ) con aumento della capacità ossidativa, aumento delle fibre di tipo 1. Con esercizi di tipo aerobico e ripetizioni contro basse resitentze. Riabilitazione vascolare ( 4 capillari arteriosi per fibra muscolare 8 capillari venosi ) con aumento della capacità ossidativa, aumento delle fibre di tipo 1. Con esercizi di tipo aerobico e ripetizioni contro basse resitentze. Riabilitazione della forza con esercizi anaerobici di potenza per l’aumento delle fibre di tipo 2 Riabilitazione della forza con esercizi anaerobici di potenza per l’aumento delle fibre di tipo 2

19 lorenzo baldini F.M.S.I. Muscolo Riabilitazione nervosa : Stimolazioni ripetute a soglia di concentrazione specifica ma individuale, controllo delle informazioni sensitive sensoriali per evitare il danneggiamento della concentrazione sul perfezionamento del gesto. Esercizi ripetuti con aumento della frequenza per miglorare la velocità riflesso semplice, esercizi di potenza per aumentare la velocità del riflesso neuromuscolare complesso Riabilitazione nervosa : Stimolazioni ripetute a soglia di concentrazione specifica ma individuale, controllo delle informazioni sensitive sensoriali per evitare il danneggiamento della concentrazione sul perfezionamento del gesto. Esercizi ripetuti con aumento della frequenza per miglorare la velocità riflesso semplice, esercizi di potenza per aumentare la velocità del riflesso neuromuscolare complesso

20 lorenzo baldini F.M.S.I. FIDS Problematiche dell’apparato loco motore su base traumatica Problematiche dell’apparato loco motore su base traumatica Allenamenti regolari in media di 2 ore al dì per 3 giorni la settimana Allenamenti regolari in media di 2 ore al dì per 3 giorni la settimana

21 lorenzo baldini F.M.S.I. FIDS InfortuniAllenamentoGara InfortuniAllenamentoGara 1. Distorsione21,839,1 2. Tendinite19,80 3. Contrattura9,98,7 4. Frattura12,90 5. Lesione musc.5,926,1 6. Contusione13,98,7 7. Lussazione200 8. Altro11,917,4

22 lorenzo baldini F.M.S.I. FIDS

23 lorenzo baldini F.M.S.I. FIDS Regioni anatomiche allenamentogara Regioni anatomiche allenamentogara 1. Caviglia21,821,7 2. Ginocchio20,826,1 3. Piede14,913 4. Schiena8,913 5. Mano6,90 6. Collo7,94,3 7. Spalla5,94,3 8. Gomito10 9. Altro11,917,6

24 lorenzo baldini F.M.S.I. FIDS

25 lorenzo baldini F.M.S.I. FIDS L’85% degli atleti ha dovuto sospendere gli allenamenti per dolori per eventi non acuti da sovraccarico funzionale. L’85% degli atleti ha dovuto sospendere gli allenamenti per dolori per eventi non acuti da sovraccarico funzionale.

26 lorenzo baldini F.M.S.I. Il Golf Lo Swing (back o forward spin)( feel, timing, tempo ) necessita di impegno atletico costituito da ottima coordinazione ed equilibrio muscolare. Lo Swing (back o forward spin)( feel, timing, tempo ) necessita di impegno atletico costituito da ottima coordinazione ed equilibrio muscolare.

27 lorenzo baldini F.M.S.I. Il Golf Traumatologia collegata al golf Il rachide : Il rachide : Blocchi lombari per torsione,flessione ed inarcamento,Artriti, Fratture piede : fascite, borsite piede : fascite, borsite del 1° dito, frattura da stress. La mano La mano Il ginocchio : meniscopatia Il ginocchio : meniscopatia

28 lorenzo baldini F.M.S.I. Il Golf Gomito : il controlaterale Gomito : il controlaterale nello downswing nello downswing tendinopatia da microtraumi Spalla Lesione della cuffia Spalla Lesione della cuffia dei rotatori Bacino : stabilizzatore iniziale Bacino : stabilizzatore iniziale e controllo finale two cheek del down swing. Artriti, e borsiti. e borsiti.

29 lorenzo baldini F.M.S.I. Conclusioni Patologia specifica Patologia specifica Riabilitazione corretta delle lesioni da sforzo sia da sovraccarico che acute Riabilitazione corretta delle lesioni da sforzo sia da sovraccarico che acute Conoscere il limite muscolo – tendineo - articolare in rapporto allo sport specifico. Conoscere il limite muscolo – tendineo - articolare in rapporto allo sport specifico.

30 lorenzo baldini F.M.S.I. Conclusioni Lavoro di equipe fra Medico, Fisioterapisti e Scienze Motorie Lavoro di equipe fra Medico, Fisioterapisti e Scienze Motorie Miglioramento del controllo sulla patologia acuta e del ricondizionamento fisico alla attività sportiva Miglioramento del controllo sulla patologia acuta e del ricondizionamento fisico alla attività sportiva Iniziare a valutare la postura individuale collegata allo sport specifico. Iniziare a valutare la postura individuale collegata allo sport specifico. La presa in carico di atleti over 65 prevede un impegno notevole per valutazioni a 360° e rapporto di equipe fra i vari specialisti. La presa in carico di atleti over 65 prevede un impegno notevole per valutazioni a 360° e rapporto di equipe fra i vari specialisti.

31 lorenzo baldini F.M.S.I. Aspetti critici dello sport nella terza età Ringrazio i miei collaboratori : Ringrazio i miei collaboratori : 1. Azzaroli Carlo 2. Bernardi Guarino 3. Cavallazzi Elena