INFEZIONI OSTEOARTICOLARI: ASPETTI E PROBLEMI DELLA PRESA IN CARICO RIABILITATIVA RICCIONE maggio 2010.

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1 INFEZIONI OSTEOARTICOLARI: ASPETTI E PROBLEMI DELLA PRESA IN CARICO RIABILITATIVA RICCIONE 10-13 maggio 2010

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3 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 3 IMPORTANZA DEL PROBLEMA ITALIA ~ 140.000 protesi/magg/anno (65% anca, 31% ginocchio) infezioni Anca : 1,5% - 2 % Ginocchio : 2,5% - 5 % 2600 nuovi casi /anno (anca-ginocchio) con una spesa di 90-100 milioni di Euro/anno

4 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 4 AUMENTO N° IMPIANTI  AUMENTO N° ASSOLUTO DI INFEZIONI IMPEGNATIVO PER IL PAZIENTE DIFFICILE PER IL CHIRURGO COSTOSO TRATTAMENTO IMPORTANZA DEL PROBLEMA

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6 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 6 Sintomi e segni clinici Sintomi/segni Frequenza(%) dolore95 febbre43 edema38 fistole32

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8 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 8 Precoce (<1 mese) S. aureus (anche MR); Staf. Coag-neg; aerobi Gram-neg Ritardata (2-12 mesi) Staf. Coag-neg; commensali della cute (S. epidermidis) Tardiva (>12 mesi) S. aureus (anche MR) Staf. Coag-beg; commensali della cute (S. epidermidis); anaerobi; streptococchi; E. coli

9 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 9 OUTCOME FUNZIONALE ORTOPEDICOFISIATRAINFETTIVOLOGO OUTCOME FUNZIONALE ORTOPEDICOFISIATRAINFETTIVOLOGO

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28 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 28 Ausili per il cammino e la vita quotidiana (scelta e tempi di impiego in relazione al paziente) Che cosa concordare all’interno del team riabilitativo (progetto riabilitativo individuale)

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31 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 31 MALATTIE INFETTIVE MIOA MIOS RRF/MAL. INF. RRF/MIOA ALTRI SETTING RRF

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37 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 37 OPZIONI TERAPEUTICHE terapia antibiotica conservativa a tempo indefinito pulizia chirurgica + terapia antibiotica per vari mesi Trattamento antibiotico + rimozione della protesi seguita da:

38 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 38 trattamento antibiotico + rimozione della protesi seguita da: Reimpianto in 1-2 tempi e/o spacer, e/o cemento antibiotato resezione artroplastica/ artrodesi amputazione/ disarticolazione

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43 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 43 MIOS 248 RRF 25 Altri setting RRF/MIOS 80

44 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 44 MIOS 248 RRF 25 Altri setting RRF/MIOS 80

45 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 45 Rimozione spacer e reimpianto PTA 3% Rimozione spacer e reimpianto PTG 9% Amputazione 10% Rimozione PTG + spacer 16% Rimozione PTA + spacer 15% Fissatore esterno 14%

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51 Infezioni osteo-articolari: Aspetti e problemi della presa in carico riabilitativa Riccione 10-13.maggio 2010 Slide 51 GRAZIE