Traumatologia dell’arto superiore

Presentazione sul tema: "Traumatologia dell’arto superiore"— Transcript della presentazione:

1 Traumatologia dell’arto superiore
Cingolo scapolo-omerale Spalla Omero Gomito Avambraccio Polso Mano dei vari distretti saranno elencate le lesioni e descritte le più frequenti ed importanti

2 Lesioni del cingolo sterno-claveare clavicola acromion claveare
sublussazione lussazione clavicola fratture estremo sternale diafisarie estremo acromiale acromion claveare scapola corpo ala acromion coracoide

3 lussazione acromion-claveare
trauma diretto sulla spalla sport incidenti stradali classificazione 6 gradi lesione legamenti sintomi e segni dolore locale scalino nel profilo segno del tasto di pianoforte RX trattamento braccio al collo bendaggio desault Chirurgico con viti o con fili di Kirschner

4 fratture della clavicola
trauma diretto o sulla spalla cadute a terra cintura di sicurezza classificazione estremo sternale terzo prossimale medio laterale estremo acromiale sintomi e segni dolore deformazione del profilo ecchimosi scrosci alla palpazione RX trattamento incruento con BSO chirurgico

5 OSTEOSINTESI CON PLACCA LCP

6 lesioni della spalla scapoloomerale lussazione
con lesioni legamentose con lesione del cercine fratture intraarticolari glena scapolare testa omerale lesioni muscolo tendinee cuffia dei rotatori sottoscapolare sovraspinato sottospinato piccolo rotondo capo lungo bicipite

7 lussazione scapolo-omerale
trauma indiretto Sport+incidente stradale classificazione anteriore 98% sottocoracoidea sottoclaveare sottoglenoidea posteriore inferiore o erecta sintomi e segni intenso dolore impotenza funzionale segno della “spallina” RX

8 lussazione scapolo-omerale
trattamento riduzione incruenta manovra di Kocher Trazione Extrarotazione Intrarotazione manovra del secchio manovra di Ippocrate bendaggio desault tutori ortopedici

9 lussazione scapolo-omerale
complicazioni fratture omerali associate lesioni cuffia lesione nervo circonflesso lussazione recidivante

10 fratture dell’omero prossimale
trauma indiretto cadute a terra frequente in osteoporosi classificazione composte testa omerale collo anatomico trochite trochine collo chirurgico scomposte

11 Frattura lussazione testa omerale
Rx proiezione AP dove si evidenzia perdita completa dei rapporti articolari Lesione completa capsula ligamenti e strutture vascolari

12 Frattura lussazione testa omerale
Sempre studio TC preoperatorio Ricostruzione 3D Planning posizionamento placca e viti

13 Frattura lussazione testa omerale
Riduzione e sintesi a cielo aperto Stabilità immediata della complessa frattura Mobilizzazione attiva dopo 3 settimane

14 fratture dell’omero prossimale
sintomi e segni dolore deformazione del profilo ecchimosi scrosci alla palpazione RX trattamento incruento riduzione bendaggi tutori chirurgico riduzione chiusa o aperta sintesi fili percutanei placche

15 fratture dell’omero prossimale
complicazioni lussazione lesioni della cuffia rotatori lesioni nervose plesso brachiale nervo ascellare lesioni vascolari compressione vasi ascellari necrosi testa omerale

16 fratture della diafisi omerale
trauma diretto o indiretto incidenti stradali traumi sportivi classificazione livello ev. scomposizione tipo di rima sintomi e segni dolore intenso deformazione del profilo ecchimosi scrosci alla palpazione RX complicazioni esposizione sanguinamento lesioni nervo radiale

17 fratture della diafisi omerale
la riparazione di una frattura diafisaria di omero tollera: 20° di angolazione anteriore 30° di varismo 3 cm di accorciamento trattamento incruento se composte o minimamente scomposte bendaggi gesso pendnete chirurgico riduzione chiusa o aperta sintesi fili percutanei infibuli placche fissazione esterna

18 Fratture estremo distale omero
Frattura scomposta epicondilo Sempre ricostruzione TC per evidenziare ev lesioni articolari

19 Fratture estremo distale omero
Ricostruzione TC permette corretta indicazione chirurgica

20 Fratture esteremo Fratture estremo distale omero
Riduzione e sintesi a cielo aperto con viti cannulate Stabilità immediata Stecca di gesso per 15 gg Mobilizzazione attiva e passiva

21 Fratture estremo distale omero
Ricostruzione anatomica Importante articolazione paletta omerale

22 lesioni del gomito omero distale articolazione ulna prossimale
fratture sovracondiloidee epicondiloidee condiloidee diacondiloidee articolazione distorsione (leg collaterali) lussazione omero-ulnare lussazione del capitello radiale ulna prossimale olecrano coronoide metafisarie radio prossimale capitello colletto

23 fratture omero distale
extraarticolari sovracondiloidee epicondiloidee articolari condiloidee diacondiloidee trattamento incruento se composte cruento se scomposte complicanze alterazioni superficie articolare rigidità del gomito artrosi postraumatica sindrome compartimentale

24 Lussazione gomito trauma indiretto classificazione sintomi e segni
sport classificazione anteriore rara posteriore laterale mediale mista sintomi e segni intenso dolore impotenza funzionale RX

25 fratture ulna prossimale
trauma diretto sport moto classificazione due frammenti pluriframmentaria trattamento incruento se composta chirurgico

26 fratture radio prossimale
trauma indiretto sport caduta a terra sul palmo della mano classificazione composta scomposta pluriframmentaria sintomi e segni dolore prono-supinazione RX trattamento incruento chirurgico se pluriframmentaria scomposta

27 fratture dell’avambraccio
monostotiche radio ulna biossee livello scomposizione complesse Monteggia Galeazzi

28 fratture dell’avambraccio
trauma diretto sport moto sintomi e segni dolore scrosci biossee mobilità preternaturale RX trattamento monostotiche e biossee semplici incruento se composte chirurgico se scomposte

29 fratture dell’avambraccio
trattamento biossee complesse chirurgico infibuli placche complicazioni sindrome compartimentale esiti in Volkman

30 frattura di Monteggia frattura ulna e lussazione del radio prossimale
complicanze sindrome compartimentale

31 frattura di Galeazzi frattura del radio e lussazione epifisi distale dell’ulna sintomi e segni deformità profilo anatomico del polso Rx

32 fratture terzo distale avambraccio
fratt. extraarticolari fratt. articolari trauma indiretto sulla mano sintomi e segni deformità profilo anatomico Rx

33 fratture terzo distale avambraccio
fratt. di Colles extraarticolare frequente negli anziani trauma indiretto sulla mano trattamento riduzione incruenta in A.L. e gesso osteosintesi a cielo chiuso con fili di Kirschner osteosintesi a cielo aperto con placca

34 fratture terzo distale avambraccio
Fratture Radio margine dorsale ( Fr. di Barton) Fratture Radio margine volare (Fr. di Goyrand) trattamento incruento riduzione e gesso chirurgico

35 fratture terzo distale avambraccio
Fratture pluriframmentarie articolari trattamento chirurgico a cielo chiuso con fili di K. e/o fissatore esterno chirurgico a cielo aperto con placca

36 Frattura scomposta metaepifisaria distale radio

37 FRATTURA METAEPIFISARIA DISTALE RADIO
Riduzione a cielo aperto con accesso volare ( Henry ) Riduzione e sintesi con placca LCP dedicata Stecca gessata di posizione per 7 gg Mobilizzazione

38 FRATTURE MANO

39 Fr. ossa prima filiera carpo
Fr. ossa seconda filiera carpo Fr. metacarpi Fr. falangi dita

40 Frattura scafoide trauma diretto sul palmo della mano composta
trattamento con gesso I° dito incluso frquente pseudoartrosi per vascolarizzazione terminale scomposta trattamento chirurgico a cielo aperto con vite

41 Frattura scafoide carpale
Vite tipo Herbert in compressione per ottimizzare la vascolarizzazione Accesso chirurgico miniinvasivo se frattura composta

42 lussazione interfalangea
traumi sportivi deformità profilo anatomico trattamento riduzione incruenta riduzione chirurgica se tendine flessore interposto

43 Frattura scomposta diafisi falange
Riduzione e sintesi a cielo aperto con microviti dedicate Mobilizzazione attiva dopo 15 gg