RBM vs UNISALUTE Si cambia! Perché?

Presentazione sul tema: "RBM vs UNISALUTE Si cambia! Perché?"— Transcript della presentazione:

1 RBM vs UNISALUTE Si cambia! Perché?
Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

2 RAPPORTO TECNICO Norma obbligatoria da inserire nei contratti assicurativi con la durata maggiore ai 4/5 anni. Confronto annuale tra ciò che è stato risarcito e i premi incassati dall’assicurazione Se supera il 75% l’Assicurazione può richiedere la revisione del premio Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

3 RAPPORTO TECNICO % % Il premio balzò a 420 Euro con revisione annuale dei premi di polizza Ci si accordò con l’abbassamento del costo a fronte dell’introduzione di alcune franchigie e oneri. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

4 A COSA SI ARRIVA Visita odontoiatrica Eliminate: - Franchigia e scoperto per day hospital e ricoveri - Scoperto per visite specialistiche Richieste analisi statistiche ad UNISALUTE per la nuova gara di appalto Nuovo capitolato che non ha visto alcuna rimostranza da parte delle società partecipanti Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

5 A COSA SI ARRIVA Sono state valutate - Strutture convenzionate
- Premio I Rappresentanti del Personale Ricercatore e TTA presenti in commissione gara Non c’è la possibilità economica per coprire il livello 3 per le coperture odontoiatriche. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

6 RBM vs UNISALUTE Cosa è cambiato?
Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

7 http://www.infn.rbmsalute.it Web
Per la registrazione – dal 1° luglio 2016 Area Riservata - Login Username: codice fiscale in maiuscolo Password: 1°accesso inserire la propria data di nascita (GGMMAAAA) Attenzione: il login funziona solo sul sito Strutture convenzionate: Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

8 24 ore su 24 – 365 giorni all’anno
Numeri telefonici dedicati (solo INFN) 24 ore su 24 – 365 giorni all’anno da telefono fisso (numero gratuito) da rete mobile o estero fax per trasmettere documentazione Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

9 Attenzione al replay a loro e-mail!!!
Attenzione al replay a loro !!! App «Citrus RBM Salute» per Iphone e Android 1. Modifica dati anagrafici 2. Recapiti 3. Ricerca strutture convenzionate 4. Visualizzazione pratiche 5. Preattivazione pratiche in strutture del SSN o Convenzionate Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

10 COSTO UNISALUTE RBM ASSOCIATI IN QUIESCENZA DIPENDENTI
TITOLARE 740 E. FAM. A CARICO 620 E. FAM. NON A CARICO 740 E. TITOLARE 481,50 E. FAM. A CARICO 433,35 E. FAM. NON A CARICO 481,50 E. IN QUIESCENZA TITOLARE 865 E. FAM. A CARICO 925 E. FAM. NON A CARICO 925 E. TITOLARE 609,90 E. FAM. A CARICO 548,91 E. FAM. NON A CARICO 609,90 E. DIPENDENTI TITOLARE 370 E. FAM. A CARICO 370 E. FAM. NON A CARICO 710 E. FORFAIT + DI 2 FAM. NON A CARICO 1090 E. FORFAIT + DI 2 FAM. A CARICO 740 E. TITOLARE 305 E. CONIUGE A CARICO 287,75 E. FAM. NON A CARICO 402,85 PER OGNI FIGLIO 287,75 E. PER OGNI FIGLIO E + DI 2 230,20 E. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

11 Esami, accertamenti diagnostici, visite specialistiche
UNISALUTE RBM SSN TICKET COMPLETAMENTE RIMBORSATO STRUTTURE CONVENZIONATE FRANCHIGIA 40 E. NO FRANCHIGIA STRUTTURE NON CONVENZIONATE SCOPERTO DEL 20% CON UNA FRANCHIGIA MINIMA DI 60 E. SCOPERTO DEL 20% CON FRANCHIGIA MINIMA DI 55 E. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

12 Ricoveri in strutture sanitarie private o pubbliche
UNISALUTE RBM STRUTTURE CONVENZIONATE FRANCHIGIA 1000 E. Per ACCOMPAGNATORE: liquidate integralmente NO FRANCHIGIA – NO LIMITI STRUTTURE NON CONVENZIONATE SCOPERTO DEL 25% CON UNA FRANCHIGIA MINIMA DI 1500 E. SCOPERTO DEL 20% Per ACCOMPAGNATORE: 150 euro/giorno – Max 100 gg. STRUTTURE PUBBLICHE DEL S.S.N. E’ POSSIBILE RICHIEDERE IN ALTERNATIVA L’INDENNITA’ SOSTITUTIVA DI 150 EURO/GIORNO PER MAX 60 GG. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

13 Prestazioni fisioterapiche
Novità varie RBM Prestazioni fisioterapiche Ammissibili tutte le prestazioni da Pronto Soccorso Copertura passata da 600 a 1000 Euro Alta Diagnostica Ampliate il numero di prestazioni: MOC, PET, VideoAngiografia, colonscopia, amniocentesi, ecocardiogramma Contratto Triennale. Si evita la revisione dei premi a causa dell’inserimento della norma del Rapporto Tecnico. Per i prossimi 3 anni le condizioni saranno queste. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

14 RBM rientra nella convenzione più ampia PREVIMEDICAL
Eliminata la trattenuta di 2,50 euro (adesione Cassa Sanitaria) E’ possibile richiedere alla struttura di convenzionarsi Richiedere SEMPRE il rimborso a RBM. Stampare il diniego e allegarlo alla richiesta di sussidio o dichiarazione dei redditi. Qualora il rimborso fosse parziale (con franchigia): stampare la dichiarazione di rimborso da «Stato della pratica» Neo-assunti: è possibile aderire al momento dell’assunzione. Dipendenti: bisognava comunicare alla scadenza la volontà di iscrizione in epoca successiva al primo anno. Associati: verso Maggio/Giugno 2017 sarà riaperta una finestra che permetterà le eventuali nuove iscrizioni. La rata è annuale quindi è possibile, annualmente, dare disdetta. E’ stata fatta richiesta a RBM di riapertura dei termini di iscrizione anche per i dipendenti che non hanno risposto alla prima chiamata. Idem per i famigliari di dipendenti Modifica dati anagrafici: comunicare le modifiche sia sul sito che all’Ufficio Affari Assicurativi tramite Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

15 Sarà possibile prevedere, a livello individuale e a carico personale, una specifica polizza per spese dentistiche che coprano il livello 3 (implantologia) a condizioni vantaggiose. Per gli stranieri: possono chiamare il centralino e richiedere di parlare con il personale in lingua inglese. RBM sta predisponendo la traduzione in inglese dei testi delle polizze. E’ possibile, per i famigliari di un dipendente mancato, mantenere in vita la polizza Prescrizione: in assenza di prescrizione, può andare bene per la richiesta di rimborso anche la prenotazione, ma DEVE contenere la patologia per cui si esegue l’esame. Se non è indicata, è obbligatorio avere la prescrizione medica. Rimborso respinto: qualora un rimborso venisse respinto per mancanza della prescrizione o perché non è indicata la patologia, è possibile integrare la pratica online con la richiesta medica corretta (anche su foglio bianco), anche con data successiva all’esame. Quesito diagnostico/Patologia vs Sintomo: i primi 2 danno diritto a rimborso, il sintomo no. E’ importante indicare sulla richiesta o una malattia conclamata oppure un «sospetto…». Visite di controllo o indicazione di sintomi non sono accettati. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

16 COSA AVEVAMO RICHIESTO?
POSSIBILI MIGLIORIE Le maggiori richieste riguardano nell’ordine: maggior copertura per spese odontoiatriche; la diminuzione del premio dei famigliari degli iscritti (a carico o non a carico); eliminazione o riduzione della franchigia per i ricoveri; incremento delle strutture convenzionate; maggior copertura per prestazioni fisioterapiche; miglior copertura della polizza all’estero; migliorie al servizio di prenotazione telefonica e via web; un centralino più veloce e preciso nelle risposte Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

17 Non è cambiato nulla, ma …
FAQ UNISALUTE – STRUTTURE SANITARIE ALL'ESTERO L’assicurazione è valida anche all’estero? Sì, l'assicurazione vale in tutto il mondo. Se ti trovi all'estero per lavoro o in vacanza e hai bisogno di un ricovero, devi contattare il più presto possibile la Centrale Operativa per avere l'autorizzazione ad effettuare la prestazione e farti indicare la struttura sanitaria convenzionata a te più vicina. Potrai così usufruire di un servizio garantito e scelto per te da UniSalute che ti assisterà nell'affrontare una situazione di necessità in un Paese straniero. Nei casi in cui dovessi recarti in una struttura sanitaria non convenzionata, abbi cura di conservare tutta la documentazione relativa alla prestazione di cui hai usufruito e all'eventuale importo pagato per chiederne il rimborso a UniSalute. RICHIESTA INFORMAZIONI AL CALL CENTER RBM – Innanzitutto, prima di recarsi all’estero, stampare e portare con sé la dichiarazione di copertura; Dopodichè valgono le stesse regole di copertura italiane: richiedere l’autorizzazione in caso di struttura convenzionata e provvedono loro al pagamento diretto oppure raccogliere tutte le ricevute di pagamento e fogli di pronto soccorso e si verrà rimborsati con le relative franchigie e scoperti presenti in Italia. Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016

18 Fw: Grazie a tutti da parte di Guido Simeoni!
Grazie per l’attenzione! Gruppo di lavoro TTA – Polizza Sanitaria Padova 1-2 Dicembre 2016