DB Piazzini Medicina fisica e riabilitazione UCSC Roma

Presentazione sul tema: "DB Piazzini Medicina fisica e riabilitazione UCSC Roma"— Transcript della presentazione:

1 DB Piazzini Medicina fisica e riabilitazione UCSC Roma
Attività Fisica Adattata AFA: esperienza di Roma DB Piazzini Medicina fisica e riabilitazione UCSC Roma

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3 Tai chi e Afa Evidenze in letteratura e…..… …..protocolli di studio attualmente in corso nel day hospital e ambulatorio di riabilitazione di UCSC

4 Tai chi e Afa Tai chi indicato nelle patologie croniche Stroke
Osteoporosi Cardiopatie in compenso emodinamico

5 Interesse in letteratura sul Tai chi applicato a patologie croniche:
Parkinson Hiv Artrosi Osteoporosi Fibromialgia Patologie reumatologiche ……… 454 articoli pubblicati. Ricerca su Pubmed senza limiti.

6 Tai chi e stroke

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8 Taylor-Piliae RE nel 2007 rilevava che il Tai Chi è associato con un miglioramento dell’equilibrio, la riduzione della pressione arteriosa, ed il miglioramento del tono dell’umore nei pazienti affetti da esiti di stroke . Au Yeung nel ha dimostrato che la pratica di “ Short Form Tai Chi” migliora l’equilibrio in statica eretta dei pazienti con stroke cronico e che i miglioramenti permangono a sei settimane di distanza dal trattamento

9 Protocollo di studio: VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI DEL TAI CHI CHUAN IN PAZIENTI CON ESITI DI STROKE
Studio randomizzato controllato in cieco: OBIETTIVI DELLO STUDIO: L’obiettivo primario è di valutare l’efficacia del Tai Chi nel migliorare l’equilibrio nei pazienti affetti da esiti di stroke da più di 3 mesi. Obiettivi secondari: valutare gli effetti del Tai Chi sul tono dell’umore, sulla performance fisica, e sulla qualità della vita

10 Protocollo di studio: VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI DEL TAI CHI CHUAN IN PAZIENTI CON ESITI DI STROKE
CRITERI DI SELEZIONE DEI PAZIENTI Criteri di inclusione: ictus insorto da almeno 3 mesi emiparesi, disturbi dell’equilibrio pazienti capaci di deambulare per almeno 3 metri con o senza ausilio o ortesi MMSE ≥ 23 Senza precedente esperienza di THAI CHI CHUAN Criteri di esclusione: Compromissione cognitiva ( MMSE ≤ 23) Precedente esperienza di Thai Chi, altri trattamenti riabilitativi in atto al momento del reclutamento Scompenso cardiaco classe NIHA classe III/IV Obesità severa (BMI >35) Ipertensione non controllata Neuropatie periferica (diabete) Lombosciatalgie acuta e stenosi del canale sintomatica Grave gonartrosi e coxartrosi Trattamento chemioterapico e radioterapia Ipoacusia severa Patologie del labirinto

11 Protocollo di studio: VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI DEL TAI CHI CHUAN IN PAZIENTI CON ESITI DI STROKE
SISTEMI DI VALUTAZIONE DEL RISULTATO Uso del Protocollo di Minima per l’ictus nella fase territoriale OUTCOME PRIMARI: La scala di Tinetti La valutazione con pedana Stabilometrica: OUTCOME SECONDARI: Geriatric Depression Scale per la valutazione della depressione SF36 per la valutazione della qualità di vita Valutazioni: all’inizio del trattamento (T0) alla fine del trattamento (T1) dopo tre mesi dalla conclusione del trattamento (T2)

12 Protocollo di studio: VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI DEL TAI CHI CHUAN IN PAZIENTI CON ESITI DI STROKE
Sono stati costituiti due gruppi di trattamento: un gruppo di studio di Tai Chi un gruppo di controllo (trattamento basato su esercizi standard per l’equilibrio e la coordinazione con un training per la deambulazione). I pazienti sono assegnati in maniera casuale a uno dei due gruppi. Le sedute sono effettuate 2 volte a settimana per una durata di 45 minuti in gruppi da 7 pazienti per 3 mesi Ogni seduta di trattamento del gruppo di Tai chi è effettuata secondo la forma Short Tai Chi

13 Tai chi e osteoporosi

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15 Protocollo di studio VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI DEL TAI CHI CHUAN SULLA PREVENZIONE DELL’OSTEOPOROSI POSTMENOPAUSALE E DONNE IN PERIMENOPAUSA OBIETTIVI DELLO STUDIO L’obiettivo principale è la valutazione della riduzione del turn over osseo nelle donne osteopeniche partecipanti al gruppo di Tai Chi. La misurazione verrà effettuata all’inizio, baseline, a tre mesi e a nove mesi. Valutazione di: markers del riassorbimento osseo il CTX telo peptide del collagene di I tipo Osteocalcina . MOC dexa all’inizio ed alla fine del trattamento Il secondo obiettivo è la valutazione del miglioramento dell’equilibrio e della perfomance motoria, valutata con: -pedana stabilometrica, la scala di Tinetti. Il terzo obiettivo è la valutazione della qualità della vita con l’SF36 e del tono dell’umore con la Hamilton depression rating scale(HAM-D) e l’Hamilton anxiety scale (HAM-A)

16 Protocollo di studio VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI DEL TAI CHI CHUAN IN PAZIENTI GERIATRICI PER LA RIDUZIONE DEL RISCHIO DI CADUTA OBIETTIVI DELLO STUDIO Il primo obiettivo è la valutazione in pazienti geriatrici del miglioramento dell’equilibrio e della perfomance motoria, valutata con: pedana stabilometrica, la scala di Tinetti Il secondo obiettivo è la valutazione della qualità della vita con l’SF36 e del tono dell’umore con la Hamilton depression rating scale(HAM-D) e l’Hamilton anxiety scale (HAM-A)

17 Tai chi e cardiopatia ischemica

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19 Studio randomizzato controllato in singolo cieco:
12 settimane di tai chi (50 pz)vs gruppo di controllo Tai chi exercise may improve quality of life, mood, and exercise self-efficacy in patients with Heart Failure. “….At completion of the study, there were no significant differences in change in 6-minute walk distance and peak oxygen uptake when comparing tai chi and control groups; however, patients in the tai chi group had greater improvements in quality of life..”

20 protocollo di studio: VALUTAZIONE DEGLI EFFETTI DEL TAI CHI CHUAN IN PAZIENTI CON CARDIOPATIA ISCHEMICA IN COMPENSO EMODINAMICO

21 Conclusione Abbiamo illustrato progetti di studio di durata almeno semestrale, non gestibili continuativamente nel day hospital o in regime ambulatoriale, al di fuori di una sperimentazione Dopo la sperimentazione clinica, è opportuno favorire la promozione sul territorio di AFA.