Trattamento integrato delle psicosi: il ruolo della

Presentazione sul tema: "Trattamento integrato delle psicosi: il ruolo della"— Transcript della presentazione:

1 Trattamento integrato delle psicosi: il ruolo della
PSICOSI. NON SONO MATTO: SPERANZA, CONTROLLO, OPPORTUNITÀ Trattamento integrato delle psicosi: il ruolo della riabilitazione cognitiva Stefano Barlati Torino, 2 dicembre 2016

2 COGNITIVE IMPAIRMENT IN SCHIZOPHRENIA

3 Funzionamento sociale
I deficit cognitivi sono una caratteristica centrale della schizofrenia Funzionamento sociale Parenti di 1° grado Qualità della vita Deficit neurocognitivi e di cognitività sociale Esordio Fasi acute Fasi prodromiche Fasi di remissione

4 AREE COGNITIVE ALTERATE NELLA SCHIZOFRENIA
Identificate dal progetto MATRICS DOMINI NEUROCOGNITIVI Velocità di elaborazione/processazione Attenzione/vigilanza, Memoria di lavoro, Apprendimento verbale Apprendimento visivo, Ragionamento e problem solving COGNIZIONE SOCIALE • Elaborazione delle emozioni • Percezione sociale • Teoria della Mente • Stili attribuzionali Schemi sociali Nuechterlein et al., 2004

5 Deficit Neurocognitivi2 Deficit della Cognizione Sociale3
Sintomi Negativi1 Avolizione Deficit Espressivo Velocità di elaborazione Attenzione Memoria di lavoro Apprendimento Verbale Apprendimento Visivo “Problem Solving” Outcome Funzionale Deficit Neurocognitivi2 Deficit della Cognizione Sociale3 Percezione Sociale Teoria della Mente Ragionamento sociale 1Addington et al. Can J Psychiatry 2003; 1Harvey & Strassnig World Psychiatry 2013; 1Galderisi et al, Schizophr Res 2013; 1 Mucci et al Eur Psychiatry; 1 ,2,3Galderisi et al, World Psychiatry; 2Dickerson F, et al. Schizophr Res 1999; 2Green MF, et al. Schizophr Bull 2000; 3Couture et al. Schizophr Bull 2006; 3Green et al, Arch Gen Psychiatry 2012; 3Harvey & Strassnig World Psychiatry 2013; 3Reickmann et al, Schizophr Res 2005.

6 COGNITIVE REMEDIATION
IN SCHIZOPHRENIA

7 COGNITIVE REMEDIATION (CR)
EVIDENCE-BASED PRACTICES ASSERTIVE COMMUNITY TREATMENT (ACT) FAMILY PSYCHOEDUCATION (PE) SOCIAL SKILLS TRAINING (SST) CBT FOR PSYCHOSIS (CBTp) SUPPORTED EMPLOYMENT (SE) COGNITIVE REMEDIATION (CR) Mueser K.T et al,

8 Cognitive Remediation Experts Workshop (CREW),
Cognitive remediation for schizophrenia has been recently defined as “a behavioural training based intervention that aims to improve cognitive processes (attention, memory, executive function, social cognition or metacognition) with the goal of durability and generalisation” Cognitive Remediation Experts Workshop (CREW), Florence, April 2010

9 INTERVENTI STRUTTURATI DI RIMEDIO COGNITIVO NELLA SCHIZOFRENIA
Training computerizzati su funzioni specifiche Programmi (“pacchetti”) computerizzati (COGPACK, REHACOM, CIRCuiTS,…) Training individuali (CRT) Trattamenti integrati (IPT, INT, CLT, SSANIT) Metodi che prevedono sia l’uso del computer che del terapeuta (INT, CET, SSANIT) Training che lavorano sulla metacognizione (MCT)

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11 Studies n =40; Pts n=2104

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18 FOCUS ON COGNITIVE REMEDIATION
Interventi integrati nella schizofrenia – FOCUS ON COGNITIVE REMEDIATION

19 COGNITIVE REMEDIATION
AND PHARMACHOTHERAPY IN SCHIZOPHRENIA

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24 COGNITIVE REMEDIATION
AND CBTp IN SCHIZOPHRENIA

25 A naturalistic, randomized, controlled trial combining
cognitive remediation with cognitive–behavioural therapy after first-episode non-affective psychosis

26 COGNITIVE REMEDIATION AND SOCIAL SKILLS TRAINING IN SCHIZOPHRENIA

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29 COGNITIVE REMEDIATION AND SUPPORTED EMPLOYMENT IN SCHIZOPHRENIA

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34 COGNITIVE REMEDIATION
AND AEROBIC EXERCISE IN SCHIZOPHRENIA

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37 Assessment of functioning and psychopathology in schizophrenia patients in the endurance training augmented with cognitive remediation and table soccer augmented with cognitive remediation groups. (e) Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) negative score, and (f) PANSS positive score. *P < .05; **P < .01.

38 COGNITIVE REMEDIATION AND MOTIVATIONAL INTERVENTION
IN SCHIZOPHRENIA

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42 INTEGRATED COGNITIVE REMEDIATION APPROACH IN EARLY SCHIZOPHRENIA

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51 CONCLUSIONI

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56 Motivazione estrinseca e intrinseca
Addestramento alle abilità sociali RIMEDIO COGNITIVO Reinserimento lavorativo Psicoeducazione famigliare Motivazione estrinseca e intrinseca Interventi psicosociali integrati Sintomi, funzioni cognitive, social cognition Funzionamento sociale Benessere soggettivo Recovery funzionale Qualità della vita Cura di sé Relazioni interpersonali Lavoro/ Scuola Autonomia Farmacoterapia MODELLO DI INTERVENTO INTEGRATO IN PSICHIATRIA

57 GRAZIE PER L’ATTENZIONE