EPIFISIOLISI.

Presentazione sul tema: "EPIFISIOLISI."— Transcript della presentazione:

1 EPIFISIOLISI

2 Epifisiolisi Lesione non infiammatoria della cartilagine di coniugazione interposta tra collo e testa femorale per cui la testa femorale scivola posteriormente ed in basso.

3 Eziopatogenesi Età pre-puberale
Obesità e ipogonadismo (sindrome adiposo-genitale, ecc.) Microtraumatismi ed obesità favoriscono lo slittamento del nucleo epifisario della testa del femore (varismo cervico-cefalico)

4 Il varismo da epifisiolisi si costituisce in genere progressivamente, nel corso di alcuni mesi e comunque tardivamente rispetto all’inizio della malattia

5 Esistono diversi stadi evolutivi:
Epifisiolisi pura: solo alterazioni della cartilagine di accrescimento che ne diminuiscono la resistenza Pre-epifisiolistesi: si riscontra solo un lievissimo slittamento Epifisiolistesi: scivolamento dell’epifisi sul collo clinicamente e radiograficamente conclamato

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7 Ognuna di queste fasi dura anche diversi mesi
Ognuna di queste fasi dura anche diversi mesi. Gli eventi traumatici anche di lieve entità possono determinare uno scivolamento acuto dell’epifisi femorale

8 Sintomatologia Dolore inguinale modesto che si irradia fino al ginocchio e recede con il riposo Zoppia di “fuga” costante Atteggiamento dell’arto in adduzione e rotazione esterna Limitazione della intrarotazione ed abduzione dell’arto, anche passivamente La flessione dell’anca comporta la sua extrarotazione

9 Reperti radiografici Allargamento della linea metafisaria (confronto con anca controlaterale) Necessaria radiografia in proiezione AP e assiale Irregolarità della zona metafisaria (aspetto a “pelle di leopardo”)

10 Reperti radiografici Fase di pre-epifisiolistesi:
Iniziale scivolamento denunciato dalla presenza di un gradino nel punto di passaggio tra metafisi ed epifisi

11 Reperti radiografici Fase di epifisiolistesi: Immagine “a virgola”
Aumento dell’incurvamento posteriore e verso il basso del collo femorale Neo-apposizione ossea tra testa e collo

12 Trattamento Viti (che andranno rimosse quando scompare la cartilagine di accrescimento radiograficamente)