APPROCCIO ENDOSCOPICO NASALE AI TUMORI DELL’IPOFISI

Presentazione sul tema: "APPROCCIO ENDOSCOPICO NASALE AI TUMORI DELL’IPOFISI"— Transcript della presentazione:

1 APPROCCIO ENDOSCOPICO NASALE AI TUMORI DELL’IPOFISI
F.Freni, G.Cammaroto, B.Galletti U.O.C. di Otorinolaringoiatria Università degli studi di Messina Dir. Prof. Francesco Galletti Dott. Giovanni Cammaroto

2 ADENOMI IPOFISARI Funzionanti
(PRL 40-50%, GH 20-25%, ACTH 8-10% e, più raramente, TSH LH/FSH) Non funzionanti (25%) MICROADENOMI (<1CM) MACRO (>1CM)

3 DIAGNOSI Clinica Markers sierologici Imaging radiologico
(RMN con e smdc, sequenze T1 e T2 tse)

4 MANAGEMENT Endocrinologo (diagnosi clinica e strumentale)
Chirurgo (Neurochirurgo, Otorinolaringoiatra) e/o Radioterapista

5 Terapia Medica (primitiva, specie nei PRLomi, neoadiuvante o adiuvante) Chirurgica : 1)Transcranica (ancora utile in casi particolari) 2)Transfenoidale (microscopica o endoscopica) Radiante (primitiva, adiuvante o rattrappage)

6 CHIRURGIA ENDOSCOPICA
Indicazioni: 1) PRLoma che non risponde a terapia medica 2) GHomi e ACTHomi 3) adenomi non funzionanti che causano effetto massa Controindicazioni relative: macroadenomi che invadono la fossa cranica anteriore e media Ci si può avvalere della neuronavigazione Percentuale di successo 60-85%

7 Endoscopic view of the posterior wall of the sphenoid sinus: 1, prominence of the internal carotid arteries; 2, clivus; 3, anterior sellar wall; 4, optic nerves; 5, intercavernous sinus. CHIRURGIA A 3 O 4 MANI

8 CASO CLINICO F.Z., donna di 39 anni con Macroadenoma GH-secernente

9 COMPLICANZE Fistola liquorale
(riparazione con flap mucoso/vascolare, turbinato medio e/o colla di fibrina) Insufficienza ipofisaria Alterazioni visive

10 CASO CLINICO: controllo post-chirurgico
M.S., donna di 77 anni sottoposta a ipofisiectomia e riparazione di fistola liquorale

11 FOLLOW UP Endocrinologico Radiologico (RMN ogni 4-5 mesi)
Oculistico (nel caso di alterazione dei campi visivi)

12 GRAZIE PER L’ATTENZIONE!