Difetto del Setto Interatriale

Presentazione sul tema: "Difetto del Setto Interatriale"— Transcript della presentazione:

1 Difetto del Setto Interatriale
Come lesione isolata è tra i più comuni (6-10%) Donne >> Uomini Difetti anteriori: Ostium primum (difetto di genesi del septum primum; spesso associato a difetti del lembo settale della mitrale) Canale atrio-ventricolare parziale Difetti a livello della fossa ovale: Ostium secundum (il + comune 70%, talora familiare) Difetti posteriori: Seno venoso (come nell’embrione) Difetti inferiori: Seno coronarico (manca il “tetto” del seno)

2 Difetto del Setto Interatriale
Corto-circuito sinistro-destro Entità del corto-circuito: Ampiezza del difetto Difetti piccolo Restrittivi Difetti ampi Camera unica 65% 100% 88% 98% 70% 98% 83% Resistenze offerte dalla tricuspide << mitrale Iperafflusso polmonare Per molti anni  resistenze polmonari = pressione polmonare  resistenze polmonari  spessore della media arteriosa  pressione polmonare

3 Storia Naturale del DIA
Spesso asintomatico fino alla vecchiaia Talora sempre Iperaflusso polmonare  infezioni respiratorie Talora deficit di crescita Con l’ipertensione polmonare compare Sovraccarico pressorio VD Scompenso cardiaco destro Può comparire cianosi  pressione diastolica VD  pressione atriale destra Inversione del corto-circuito Se il corto-circuito si inverte, l’iperafflusso polmonare diventa ipoafflusso L’intervento chirurgico (o durante cateterismo) è controindicato perché  ulteriormente il flusso polmonare

4 Diagnostica del DIA Rx torace Ecocardiogramma Cardiomegalia
 atrio destro Apice in alto (dilatazione VD) Congestione polmonare Ecocardiogramma Difetto del setto interatriale tipo ostium secundum

5 Diagnostica del DIA Color Doppler TEE Corto-circuito sinistro-destro

6 Chiusura del DIA Chirurgica Trans-catetere
Cava inferiore  AD  DIA  AS All’interno del catetere si spinge in AS un “ombrello” chiuso Una volta in AS si apre e si ritira Il device si ancora sul setto interatriale dal versante di AS Il corto-circuito tende a spingerlo verso il setto Per stabilire la dimensione del device, si misura il DIA con un catetere a pallone

7 Chiusura del DIA Prima della chiusura Dopo la chiusura
Corto-circuito al TEE Flusso verso l’AD Dopo la chiusura Non c’è più corto-circuito al TEE Si vede il device