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Corso di Medicina di Laboratorio
Valutazione di laboratorio del pancreas esocrino Prof. Giuseppe Castaldo, a.a
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Ormoni prodotti dalle cellule insulari
Cellula Ormone Effetto Alfa glucagone iperglicemizzante Beta insulina ipoglicemizzante Delta somatostatina inibizione della secrezione di GH PP Polipeptide pancr modula mobilità intestinale
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Pancreatite acuta: Autoattivazione degli enzimi pancreatici Autodigestione del pancreas Rilascio di enzimi pancreatici in circolo Pancreatite cronica: Sostituzione fibrotica del pancreas esocrino Ridotta produzione di enzimi pancreatici Alterata digestione Riduzione degli enzimi pancreatici nelle feci Presenza di alimenti indigeriti nelle feci
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Diagnosi di laboratorio della pancreatite acuta
Amilasi e Lipasi 11
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Per aumentare la specificità diagnostica dell’amilasi
Isoenzima pancreatico dell’amilasi nel siero (immunometrico) Isoenzima P3 dell’amilasi (elettroforesi)
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Famiglie con due o più membri affetti.
Famiglie con almeno un caso positivo per mutazioni nel gene PRSS1
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Pancreatite ereditaria (HP)
Pancreatite acuta ricorrente Pancreatite cronica Esordio precoce (prima di 10 anni) Assenza di fattori eziologici Familiarità Esordio lieve Calcificazioni pancreatiche
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3 – 10 : / anno 180 – 600 casi in Campania per anno ? Esordio (mediana): 10 – 11 anni
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Evoluzione e complicanze delle HP
Episodi ricorrenti di pancreatite acuta Pseudocisti Evoluzione in insufficienza esocrina ed endocrina Alto rischio (60 X) di adenocarcinoma
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Sono geni implicati nel controllo dell'attivita' della tripsina nel pancreas
Fattori genetici
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SPINK1 e CFTR nella patogenesi delle HP
AP: Activation peptide
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PRSS1 nella patogenesi delle HP
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Analisi molecolare Pazienti con pancreatite acuta ricorrente
Pazienti con pancreatite cronica Quando ? Familiarità per pancreatite Esordio precoce Assenza di fattori eziologici noti
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