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SEZIONE 6– RISERVATA ALLA A.S.L. TO4 (allegato 4)
S.C. TECNICO PATRIMONIALE – RESPONSABILE SETTORE PATRIMONIO DATA E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE PARERI DATA RICHIESTA PARERE DA PARTE DEL SETTORE PATRIMONIO: RESPONSABILE DELLA STRUTTURA AZIENDALE A CUI IL BENE IN COMODATO È DESTINATO FAVOREVOLE NOTE DATA TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE NEGATIVO: INDICARE LE MOTIVAZIONI: DATA: TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE
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TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE
RESPONSABILE DELLA S.C. ACQUISIZIONE E GESTIONE LOGISTICA BENI E SERVIZI Lettere a) e b) punto 3 art. 11 del Regolamento) FAVOREVOLE NOTE DATA TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE NEGATIVO: INDICARE LE MOTIVAZIONI: DATA: TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE DIRETTORE DIREZIONE SANITARIA AZIENDALE/DI PRESIDIO (punto 2 art. 11 del Regolamento) FAVOREVOLE NOTE DATA TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE NEGATIVO: INDICARE LE MOTIVAZIONI: DATA: TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE RESPONSABILE UFFICIO INGEGNERIA CLINICA/S.C. TECNICO PATRIMONIALE (punto 4 art. 11 del Regolamento) FAVOREVOLE NOTE DATA TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE NEGATIVO: INDICARE LE MOTIVAZIONI: DATA: TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE
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RESPONSABILE S.C. SISTEMI INFORMATIVI E UFFICIO FLUSSI
(punto 5 art. 12 del Regolamento) FAVOREVOLE NOTE DATA TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE NEGATIVO: INDICARE LE MOTIVAZIONI: DATA: TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE RESPONSABILE UFFICIO PREVENZIONE E PROTEZIONE (punto 6 art.11 del Regolamento) FAVOREVOLE NOTE DATA TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE NEGATIVO: INDICARE LE MOTIVAZIONI: DATA: TIMBRO E FIRMA RESPONSABILE/ISTRUTTORE AUTORIZZAZIONE REGIONALE (nei casi previsti dalla normativa) DATA E N. PROT. DELLA RICHIESTA DELL’ ASL TO 4 DI PARERE: DATA E N. PROT. DELLA COMUNICAZIONE REGIONALE: PARERE:
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