CASO CLINICO ENDOANEURISMECTOMIA AORTICA SOTTORENALE E SOSTITUZIONE PROTESICA IN PAZIENTE PORTATORE DI TRAPIANTO RENALE Dr. Piero Brustia – SCDO Chirurgia.

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1 CASO CLINICO ENDOANEURISMECTOMIA AORTICA SOTTORENALE E SOSTITUZIONE PROTESICA IN PAZIENTE PORTATORE DI TRAPIANTO RENALE Dr. Piero Brustia – SCDO Chirurgia vascolare – Ospedale Maggiore della Carità di Novara

2 DATI ANAMNESTICI SIGNIFICATIVI
A.A. 71 anni ♂ Trapianto renale in fossa iliaca destra (2003) Comorbilità di rilievo: Diabete mellito Ipertensione arteriosa AAA di 52 mm di Ø max Assi iliaci integri Anastomosi del trapianto regolare

3 TAC PREOPERATORIA

4 DATI RELATIVI ALL’INTERVENTO CHIRURGICO
Endoaneurismectomia aortica sottorenale e sostituzione protesica aorto-aortica (2009) Protesi retta in Dacron Ø 16 mm Durata complessiva: 170’ Durata del clampaggio: 50’ Infusioni ev: Cristalloidi 2000 cc Colloidi 500 cc Emorecupero 430 cc Diuresi intraoperatoria: 750 ml (264 ml/h)

5 PERFUSIONE RENALE FREDDA PER VIA FEMORALE RETROGRADA
Soluzione fisiologica a 4 C° Mannitolo 10% Solumedrol 500 mg Velocità infusione 300 ml/h dopo bolo 250 ml Durata 65’ Temperatura faringea al termine dell’intervento 35,5 C°

6 DATI RELATIVI AL DECORSO POST-OPERATORIO
Mobilizzazione ed alimentazione il giorno stesso dell’intervento Canalizzato ai gas in 1° giornata post-operatoria Canalizzato alle feci in 2° giornata post-operatoria Rimosso catetere peridurale in 2° GPO Rimosso catetere vescicale in 3° GPO Dimesso al domicilio in 4° GPO

7 CONTROLLI DI LABORATORIO E STRUMENTALI
Creatininemia: Preoperatoria 1,32 mg/dl Postoperatoria 2,03 mg/dl Alla dimissione 1,73 mg/dl A 12 mesi 1,20 mg/dl A 24 mesi ,21 mg/dl Clearance della creatinina: Preoperatoria 81,12 ml/min A 3 mesi 80,00 ml/min A 12 mesi 90,00 ml/min A 24 mesi ,93 ml/min ECD aorto-iliaco-renale a 24 mesi: Innesto pervio, anastomosi in ordine, flussi fisiologici IR intraparenchimale nei limiti di norma (0,70)

8 CONTROLLO CLINICO A 24 MESI

9 CONTROLLO ECD A 24 MESI ILIACA ESTERNA DESTRA IR INTRAPARENCHIMALE