ESWL: Indicazioni , Tips and Tricks

Presentazione sul tema: "ESWL: Indicazioni , Tips and Tricks"— Transcript della presentazione:

1 ESWL: Indicazioni , Tips and Tricks
Dott. E. Caldarera, Dott. G. Savoca

2 Algoritmo trattamento della calcolosi renale

3 Algoritmo trattamento della calcolosi ureterale

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5 Importante apprendimento tecnica di litotrissia

6 Quali esami effettuare?
Anamnesi farmacologica Esame delle urine (eventuale urinocoltura) Prove emogeniche Emocromo Funzionalità renale TC in Bianco per calcoli superiori al cm?

7 o A* Recommendations: basic laboratory analysis - GR Urine
Dipstick test of spot urine sample red cells white cells nitrite approximate urine pH Urine microscopy and/or culture A* A Blood Serum blood sample creatinine uric acid (ionised) calcium sodium potassium blood cell count Perform a coagulation test (partial thromboplastin time and international normalised ratio) if intervention is likely or planned. o A*

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12 La TC (preferibilmente con mdc) è un esame
Recommendations for radiologic examination of patients with renal stones LE GR Perform a contrast study if stone removal is planned and the anatomy of the renal collecting system needs to be assessed. 3 A* Use enhanced computed tomography in complex cases because it enables 3D reconstruction of the collecting system, as well as measurement of stone density and skin-to-stone distance. Intravenous urography may also be used. 4 C La TC (preferibilmente con mdc) è un esame indispensabile per una appropriata pianificazione della chirurgia della calcolosi renale

13 Profilassi antibiotica?
Non Dati EBM su reale necessità Effettuata nella pratica clinica (Chinolonici os)

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15 To Stent or not to Stent? Non dati della letteratura a favore di Stenting “precauzionale” In caso di calcolosi bilaterale

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17 Timing Trattamenti ? RENE: Mensile? Uretere: Giornaliero?
Trattamento in urgenza

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19 Terapia post ESWL Uso dei Citrati? Alfa-litico?
Terapia Idropinica a scopo espulsivo (no)

20 Il Follow-up Eco ed esame delle urine a 10 giorni
Timing successivi controlli dipendente dall’esito del primo controllo (eco) Valutazione dei CIRF (come?) Timing eventuale ritrattamento nel rene un mese

21 Il Follow-up Ritrattare solo frammenti superiori a 5-6 mm se il Pz è sintomatico