Salute, sanità, medicina,evidenza, costi, appropriatezza…

Presentazione sul tema: "Salute, sanità, medicina,evidenza, costi, appropriatezza…"— Transcript della presentazione:

1 Salute, sanità, medicina,evidenza, costi, appropriatezza…
Parole e concetti Salute, sanità, medicina,evidenza, costi, appropriatezza… 03/01/2019

2 SALUTE Definizione formale OMS = felicità
“Stato transitorio premonitore di nulla di buono” Definizione pragmatica = Mortalità generale 03/01/2019

3 N. Freudenberg “Lethal but Legal” Oxford University Press
Tabacco /anno Alcool /anno Cibi e bev /anno Veicoli mot /anno Armi fuoco /anno Farmaci e droghe ? 03/01/2019

4 SANITA’. Fonte dati OCSE
03/01/2019

5 SANITA’ Organizzazione, un esempio : ASL 255.000.000 €
Farmaci € (9%) MMG e PLS € (7%) Personale € (33%) Privato accreditato € (12,5%) 03/01/2019

6 MEDICINA Scienza delle malattie Arte della cura
Contraddizioni: arte/scienza, malattia/malato, universale/individuale. Teoria della malattia/prassi della cura 03/01/2019

7 MEDICINA Pratica: osservazione prima/dopo (distorsione);
Sperimentale: assegnazione casuale; valore collettivo non individuale. Preventiva: primaria (rischi); secondaria (diagnosi precoce) 03/01/2019

8 MEDICINA Medicina liberale: libera scelta, indipendenza pubblica autorità, devozione al paziente, autorità del clinico, osservazione casi, prima-dopo. Medicina di comunità: i collettivi, la prevenzione (primaria e secondaria), la prova, la forza dell’evidenza, la raccomandazione 03/01/2019

9 Medicina di comunità Anamnesi fattori rischio
Prescrizione non farmacologica: stile di vita. Appropriatezza: dalla ricerca alla pratica. Esperimento, abitudine, inclinazione: abbinamento. Invasività: scelte libere o condizionate? Malattie trasmissibili e non Trasmissibilità e conformismo del rischio: l’individuo e costumi comunitari 03/01/2019

10 EVIDENZA Dubito di tutto fino al chiaro e distinto, evidente (R.Descartes). GRADE: grading of recommendation assessement, development and evalutation. Tipo 1- 4 (gerarchia) Categorie A – B (raccomandazioni) 03/01/2019

11 APPROPRIATEZZA: definizione
Abbinamento adeguato tra bisogno e azione. Evidenze: RCT, Metanalisi, Linee guida. Validità esterna: dal modello alla realtà, dalla ricerca alla pratica,dal cielo alla terra. A. Smith “Teoria dei sentimenti morali”1759: particolare regola di costruzione (capitello e colonna) 03/01/2019

12 BISOGNI. Azioni efficaci e bersagli
azione popolazione 03/01/2019

13 SOVRA E SOTTO diagnosi alfa beta 03/01/2019

14 COMPLESSITA’ Non è semplice districarsi tra molteplici cause, effetti, problemi. Complessità/semplificazione Evidenza è sempre fallace Approccio critico, dubitiamo anche dell’evidente 03/01/2019

15 Evidenza, raccomandazioni, giudizio.
Le raccomandazioni non sostituiscono il giudizio clinico. Importanza delle caratteristiche individuali e delle circostanze 03/01/2019

16 Grammatica e Pratica GRAMMATICA PRATICA Metodo Convenzione Esperienza
Luogo Libri Campo Lingua Internazionale Dialettale Conoscenza Scienza Arte Attività Gestione Relazione 03/01/2019

17 SALUTE, SANITA’, MEDICINA.
Evidenze e dubbi 03/01/2019

18 SORVEGLIANZA Immagini Parsimonia - sintesi.
Non tutto ciò che si può contare conta, non tutto ciò che conta si può contare. Accedere alla goccia di informazione utile nell’oceano di informazione inutile 03/01/2019

19 PROGRAMMAZIONE Codifica delle prassi (costruttivismo)
Governo (timone)/ordine spontaneo (corrente) 03/01/2019

20 Produrre salute Politiche nazionali es: legge fumo
Politiche locali es: ztl, piste ciclabili Condizioni materiali e comportamenti Medicina preventiva e non predittiva 03/01/2019

21 Risultati Si dice che la prevenzione salvi vite sulla base di riduzione mortalità specifica. La mortalità generale dovrebbe essere il riferimento. Occorre essere onesti su ciò che si sa, non si sa o si crede. 03/01/2019

22 Conclusioni EFFICACIA SODDISFAZIONE SOSTENIBILITA’ 03/01/2019