Professione: Esercente

Presentazione sul tema: "Professione: Esercente"— Transcript della presentazione:

1 Professione: Esercente
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Donna di 53 anni, con anamnesi positiva per Pressione arteriosa sisto-diastolica normale alta, dislipidemia, in menopausa a 49 aa, fumatrice, famigliarita’ per diabete mellito,ipert. art., ictus cerebri e neoplasia. Professione: Esercente A 50 anni (2015) visita cardiologica: Stop al fumo, Col LDL < di 100 (Dieta o statina), controllo PA.

2 La paziente continua a fumare.
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Ai controlli successivi (2016) PA normale alta ma riferita nella norma a domicilio. La paziente continua a fumare. Lieve peggioramento degli indici dismetabolici con Col tot. passato da 191 a 203, Col LDL da 133 a 141, trigliceridi stazionari 85. La paziente molto impegnata sotto l’aspetto lavorativo riferisce di provare ad impegnarsi maggiormente con la dieta per ottenere migliori risultati.

3 Allertato il 118 che dopo telefonata invia in PS la paziente.
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. IL (52 anni) dopo un episodio prelipotimico con vertigine soggettiva senza reliquati (ore 7.00) nell’ambulatorio del curante (ore 7.30) episodio transitorio di “blocco del linguaggio” e deficit stenico severo degli AASS e AAII di sinistra senza perdita di coscienza e senza episodi comiziali. Allertato il 118 che dopo telefonata invia in PS la paziente. Sottoposta a TC cerebrale viene messa in evidenza area ipodensa di dubbia natura: possibile presenza di area edematosa. Si consiglia il ricovero. All’Ingresso: NIHSS:0; ABCD2:5; RANKIN:0

4 Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche.

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Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche.

6 Ecg, Ecocardiogramma, visita cardiologica Nella norma.
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Durante il ricovero: TC cerebrale: Area ipodensa in sede parieto occipitale destra, inoltre area a livello del nucleo lenticolare di destra. Non coefficienti ematici intracranici, spazi subaracnoidei di dimensioni compatibili con l’eta’ della paziente. RMN: Lesione su base vascolare recente in evoluzione nel territorio di distribuzione dell’arteria cerebrale media. Ecodoppler TSA: ispessimento intimale ad entrambi i bulbi carotidei sensa significato emodinamico. Ecg, Ecocardiogramma, visita cardiologica Nella norma. Holter ecg: un episodio di 8 battiti di non univoca interpretazione:TPSV ?, Flutter atriale?. Esami bioumorali: Col tot 215 Col Ldl 129 HDL 41 restanti n.n.

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Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche.

8 Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Quale Diagnosi ? Lesione ischemica recente nel territorio della A. Cerebrale media di dx, di possibile natura cardioembolica, dislipidemia. Quale Terapia ? Ascriptin die Simvastatina 40 mg 1 die

9 L'holter ECG è risultato nella norma.
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. VISITA CARDIOLOGICA: L'holter ECG è risultato nella norma. Il cardiologo ha impiantato successivamente un Loop Recoder che per ora è risultato silente .

10 Attualmente paz asintomatica senza deficit focali.
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Attualmente paz asintomatica senza deficit focali. Qualche raro "inceppo" nella pronuncia di sillabe ma linguaggio comprensibile. La paziente è attiva nel lavoro e nelle ADL ha smesso di fumare. Continua terapia con Ascriptin 300 cp 1 die e Simvastatina 40 mg 1 die.