Paziente di sesso femminile 70 anni razza caucasica.

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1 Paziente di sesso femminile 70 anni razza caucasica.
Caso clinico 1 Paziente di sesso femminile 70 anni razza caucasica. Anamnesi patologica remota: Tiroidite autoimmune (a 42 aa) Celiachia con dermatite erpetiforme (a 54 aa) Asportazione di npl ureterale e vescicale (a 63 aa) Epatite cronica autoimmune tipo 1 (a 66 aa) Mastectomia semplice sx x adenoca (a 68 aa) Conflitto acromiale dx>sx; S. vertiginosa con acufene con ipoacusia progr. Au dx (a 65 aa) Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche.

2 Familiarita’ negativa per malattie neurologiche.
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Familiarita’ negativa per malattie neurologiche. Luglio- Agosto 2015 (67 aa) Tremore mano destra a riposo e durante l’esecuzione di movimenti fini, assenza di altri sintomi non motori. Nel Febbraio 2016 esegue una Tc cerebrale per acufeni risultata negativa. Maggio 2016 Visita di consulenza neurologica: E.O.: Tremore a riposo alla mano dx, a media frequenza. Lieve ipertono extrapiramidale AS dx (troclea al polso), ed assiale (troclea al collo) ; bradicinesia AASS dx. Facies Ipomimica (ridotto ammiccamento). Marcia senza sincinesie (più evidente a dx). Pull test negativo.

3 Terapia: Per ora no terapia in attesa di referto.
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Conclusioni: Sindrome extra piramidale che orienta verso una forma degenerativa primaria (M. di parkinson). Indagini: Scintigrafia cerebrale con marcatore pre sinaptico (Dat scan). Terapia: Per ora no terapia in attesa di referto.

4 Consulenza neurologica 6/2017 (69 aa):
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Consulenza neurologica 6/2017 (69 aa): Dat scan: severa alterazione del sistema nigro-striatale. E.O. neurologico: invariato Diagnosi: M. Di Parkinson iniziale,variante ipercinetica (Stadio Hoehn & Yahr = 1) Terapia: Si valuterà al prossimo follow-up l’indicazione a iniziare terapia con L-Dopa.

5 Diagnosi: Malattia di Parkinson
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Consulenza del 7/2017 E.O. : Accentuazione del tremore e della bradicinesia As dx; a volte compare tremore AI dx. Assenti sintomi motori. Diagnosi: Malattia di Parkinson Terapia: Madopar : 1+1 cpr/die alle ore 8-15 a stomaco vuoto

6 Risposta positiva alla L-Dopa (tranne il tremore, che permane e
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Consulenza del 8/2017: Risposta positiva alla L-Dopa (tranne il tremore, che permane e che la paziente avverte molto fastidioso). Stessa terapia. Consulenza del 3/2018: E.O. : Lieve aumento del tremore As destro, per il resto invariato, buona l’autonomia motoria, assenti sintomi non motori, ben tollerata la terapia, recente vertigine cervicogenica, in miglioramento dopo FKT. MODIFICA TERAPIA ?

7 Madopar 100+25 mg: 1+1 cpr/die (ore 8-15)
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Terapia consigliata: Madopar mg: 1+1 cpr/die (ore 8-15) Jumex 5 mg : cpr/die al mattino (ore 8) Citicolina 1000 fl: fiala i.m./die al mattino per 15 giorni

8 Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte
Faenza, 20 Novembre 2018 Corso per MMG – Parkinson:Stato dell’arte. Ictus, nuove strategie terapeutiche. Attualmente la paziente, sta facendo terapia come da consiglio specialistico, è in discreto compenso sebbene tenda a focalizzare il tremore all’arto superiore destro quale problema molto importante. Chiede se possono esserci ulteriori terapie per il suo caso non ultimo delucidazioni su terapia con Risonanza Magnetica proposta da Gruppo Verona quale proposta importante per M. di Parkinson.