DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

Presentazione sul tema: "DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO"— Transcript della presentazione:

1 DOLORE ADDOMINALE GENERALIZZATO

2 Dolore addominale alto Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede
Dolore addominale basso Dolore periombelicale Dolore generalizzato Dolore in fossa iliaca dx e sin Dolore in ipocondrio dx e sin Dolore pelvico Dolore epigastrico

3 Dolore generalizzato Dolore addominale
Il dolore addominale generalizzato è il più difficile da diagnosticare, poiché non è specifico. Determinare la natura del dolore è utile nella diagnosi, identificando la presenza o l’assenza di infiammazione peritoneale (peritonite). In generale, l’infiammazione peritoneale si localizza a una area direttamente sopra la lesione infiammatoria, ma di fronte a un dolore addominale generalizzato la diagnosi differenziale è vasta. Anamnesi e esame obiettivo, natura / sede Dolore generalizzato

4 occlusione intestinale
Rx addome in bianco Rx patologico nessun livello idroaerei livelli idroaerei viscere perforato occlusione intestinale calcoli della colecisti calcolosi renale

5 Dolore generalizzato Rx addome in bianco
Rx negativo Rx patologico livelli idroaerei viscere perforato

6 viscere perforato trauma puntura da corpo estraneo colecistite gangrenosa ulcera gastrica ulcera duodenale diverticolite ansa strozzata malattia infiammatoria intestinale (megacolon tossico) diverticolo di Meckel ansa ischemica carcinoma appendicite iatrogeno - endoscopia - aborto terapeutico - paracentesi

7 occlusione intestinale
Rx addome in bianco Rx patologico nessun livello idroaerei livelli idroaerei viscere perforato occlusione intestinale calcoli della colecisti calcolosi renale

8 occlusione intestinale
Rx addome in bianco Rx patologico Anse intestinali dilatate possono essere viste all’Rx addome in bianco e sono un’ottima traccia per la diagnosi di occlusione intestinale. nessun livello idroaerei occlusione intestinale calcoli della colecisti calcolosi renale

9 occlusione intestinale
Rx addome in bianco Solo il 20% dei calcoli sono radiopachi e visibili all’Rx addome in bianco. I calcoli renali possono essere visti all’Rx addome in bianco ma raramente sono causa di dolore addominale generalizzato. Rx patologico nessun livello idroaerei occlusione intestinale calcoli della colecisti calcolosi renale

10 Dolore generalizzato Rx addome in bianco
Rx negativo TAC addominale normale patologica angiografia addominale

11 angiografia addominale
TAC addominale normale patologica angiografia addominale ascite pancreatite rottura di ascesso o cisti - rene - cisti ovarica - tuba del Falloppio - ascesso subepatico - ascesso epatico - milza aneurisma dissecante dell’aorta

12 angiografia addominale
normale patologica disturbo metabolico ansa ischemica porfiria colica da intossicazione da piombo uremia chetoacidosi diabetica

13 angiografia addominale
L’ischemia e l’infarto intestinale possono derivare da un’occlusione arteriosa o venosa (trombosi o embolo) e possono causare dolore addominale generalizzato. Poiché le malattie vascolari sono più comuni negli anziani, gli infarti intestinali sono più frequenti in questa età. Nonostante la gravità della situazione, inizialmente i sintomi possono essere lievi specialmente negli anziani. Il dolore addominale grave, poco localizzato, è generalmente il marchio dell’ischemia intestinale, con dolore spesso non proporzionale all’obiettività. All’inizio vi possono essere anormalità all’esame obiettivo. La pastosità addominale e la peritonite possono essere reperti tardivi. angiografia addominale patologica ansa ischemica

14 angiografia addominale
La porfiria (specialmente quella acuta intermittente) e la colica da intossicazione da piombo causano frequentemente dolore, dovuto a iperperistalsi grave. Il dolore può essere localizzato lungo la linea ombelicopubica o può essere generalizzato. angiografia addominale normale disturbo metabolico porfiria colica da intossicazione da piombo uremia chetoacidosi diabetica

15 angiografia addominale
I disturbi metabolici, come la chetoacidosi diabetica e l’ uremia , possono sfociare in dolore addominale generalizzato e diffuso. E’ importante ricordare che la chetoacidosi diabetica è spesso il risultato di un’infezione, tanto che l’appendicite acuta non deve essere sopravvalutata in un paziente con chetoacidosi diabetica e dolore addominale diffuso. Se il disturbo metabolico viene corretto ma il dolore persiste, vanno intrapresi ulteriori accertamenti per determinare la fonte del dolore addominale. normale disturbo metabolico porfiria colica da intossicazione da piombo uremia chetoacidosi diabetica