SIMPATICOLITICI.

Presentazione sul tema: "SIMPATICOLITICI."— Transcript della presentazione:

1 SIMPATICOLITICI

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3 Noradrenalina Adrenalina 1 2 1 2 3 Noradrenalina Adrenalina Isoprenalina Isoprenalina

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5 Bloccanti  adrenergici
Doxazosina Fenossibenzamina Fentolamina Prazosina Terazosina Tolazolina

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7 Antagonisti  Prazosina, doxazosina, terazosina 1 >>> 2
Fenossibenzamina 1> 2 Fentolamina 1= 2 Raulwolscina,ioimbina,tolazolina 2>> 1

8 iperplasia benigna della prostata
-bloccanti 1 2 Fenossibenzamina Fentolamina Prazosina (t1/2<3h) Terazosina (t ½= 8-14h) Doxazosina (t ½= 22h) ipertensione SI 1-bloccanti Usi terapeutici NO 1/2 bloccanti iperplasia benigna della prostata

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10 USI TERAPEUTICI Feocormocitoma (fenossibenzamina raramente metiltirosina) Emergenze ipertensive (labetalolo) Ipertensione sistemica leggera o moderata (prazosina e famiglia) Malattie vascolari periferiche Eccessi di vasocostrizione locale IPB

11 Ipertrofia Prostatica Benigna
L’ipertrofia prostatica benigna è una patologia con eziologia eterogenea. E’ un processo dipendente dagli androgeni dove sembrano giocare un ruolo anche gli estrogeni

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13 DETRUSORE Contrazione: Recettori muscarinici M3
Rilasciamento: Recettori 2 che predominano su recettori 1 (contrazione)

14 URETRA Recettori muscarinici: funzione ignota
Contrazione: recettori 1 che predominano su recettori 2 (rilasciamento) Recettori muscarinici: funzione ignota

15 PROSTATA Contrazione: recettori 1 predominano nello stroma prostatico e possono contribuire all’aumentata resistenza alla minzione presente nella IPB (componente dinamica dell’ostruzione)

16 IPB E SINTOMI A 55 ANNI IL 25% DEI MASCHI NOTA IPOVALIDITA’ DEL MITTO, TRA I 55 ED I 75 ANNI BEN IL 50% NON C’E’ CORRELAZIONE LINEARE TRA DIMENSIONI PROSTATICHE E SINTOMI ETA’ E PRESENZA DI ANDROGENI SONO I PRINCIPALI FATTORI DI RISCHIO FATTORI GENETICI E FAMILIARI

17 FISIOPATOLOGIA IPB IPB OSTRUZIONE CERVICO-URETRALE
RISPOSTA DEL DETRUSORE: INSTABILITA’ E RIDUZIONE DI COMPLIANCE ( FREQUENZA ED URGENZA); RIDOTTA CONTRATTILITA’ (RIDUZIONE DI FORZA DEL MITTO, DIFFICOLTA’ AD INIZIARE, MITTO INTERMITTENTE, RESIDUO PM) COMPLICANZE

18 PREVALENZA IPB PER ETA’
40 8% 50 40% 70 60% >80 90%

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21 TERAPIA MEDICA IPB ALFA-BLOCCANTI INIBITORI 5-ALFA-REDUTTASI
(ANTIANDROGENI NON STEROIDEI) FITOTERAPIA

22 Distribuzione dei recettori 1 nelle basse vie urinarie

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24 Classificazione dei recettori 1
1 1B 1A 1D

25 Farmaci attivi su recettori 1
Terazosina 1 1B 1A 1D Alfuzosina Tamsulosina

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27  bloccanti Acebutololo Atenololo Labetalolo Metoprololo Nadololo
Pindololo Propanololo Timololo

28 -bloccanti 1 2 Propranololo Atenololo * Metoprololo *

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30 Impieghi terapeutici -bloccanti Controindicazioni all’uso
dei -bloccanti ipertensione angina pectoris malattie polmonari ostruttive bradicardia profilassi del reinfarto turbe della conduzione glaucoma aritmie sopraventricolari emicrania

31 Propanololo usi Terapeutici
Emicrania Ipertiroidismo bloccano la stim olazione simpatica Angina pectoris diminuisce il fabbisogno di ossigeno Infarto del miocardio

32 Propanololo Usi Terapeutici
4-6h Riduce la gittata cardiaca con bradicardia Vasodilatazione periferica riduzione della pressione sistolica e diastolica. Aumento della ritenzione di sodio collegata alla ridotta perfusione renale Disturbi del metabolismo del glucosio Glaucoma diminuzione della secrezione di umore acqueo

33 Propanololo effetti collaterali
Borncocostrizione Aritmie Disfunzione erettile Diturbi del metabolismo ipoglicemia da digiuno

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35 Timololo e Nadololo: non selettivi
Timololo 4-6h Nadololo 14-24h Usati nel glaucoma

36 Acebutololo, atenololo, metoprololo
Antagonizzano i recettori β1 a dosi volti inferiori. Utili nei pazienti ipertesi con funzione polmonare alterata Miori effetti sui vasi periferici (β2)

37 Pindololo e acebutololo
Stimolano debolmente i recettori β1 e β2 ma bloccano le catecolamine endogene Minori effetti metabolici Pazienti ipertesi con moderata bradicardia

38 Labetalolo β bloccante con attivitá anti-α1 quindi non provoca vasocostrizione periferica Ipertesi anziani o di razza nera Ipotensione ortostatica

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40 -bloccanti con attività simpaticomimetica intrinseca
(agonisti parziali) antagonisti delle catecolamine endogene acebutololo agonisti 1 pindololo Usi terapeutici ipertensione con lieve bradicardia ipertensione nei diabetici

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