Ospedale Bellaria – AUSL Città di Bologna

Presentazione sul tema: "Ospedale Bellaria – AUSL Città di Bologna"— Transcript della presentazione:

1 Ospedale Bellaria – AUSL Città di Bologna
Caso del mese #3 Febbraio 2018 Donna ventenne Dipendente di impresa di pulizie Eritrea, in Italia da 8 anni. Figlio di 7 mesi Anamnesi patologica prossima: Febbricola (38°) e tosse trattate con tachipirina, macrolidi e cortisone Per il persistere della sintomatologia, dopo circa 15 giorni esegue RX del Torace Giorgia Dalpiaz Ospedale Bellaria – AUSL Città di Bologna

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3 HRCT Apice SN

4 Qual è l’ipotesi diagnostica ?
TC - PET Qual è l’ipotesi diagnostica ?

5 Piccola falda liquida pleurica basale
A SN: opacità periferiche ovalari a margini netti di pertinenza pleurica/extrapleurica Piccola falda liquida pleurica basale

6 DS: sottile ispessimento pleurico
HRCT SN: ispessimento nodulare della pleura costale DS: sottile ispessimento pleurico Apice SN: Tree-in-bud

7 L’applicazione dell’algoritmo MIP facilita la diagnosi di tree-in-bud e quindi di bronchiolite in sede apicale SN MIP

8 TC-PET La TC-PET, dimostra lesioni periferiche bilaterali ad elevata attività metabolica compatibili sia con metastasi pleuriche/mesotelioma sia con lesioni infiammatorie. Focale captazione anche a livello parenchimale in apice SN (corrispondente al tree-in-bud dell’HRCT)

9 Diagnosi finale: TB bronchiolare & pleurica
MANTOUX 5U di PPD: positiva 15mm dopo 72 ore PCR escreato: negativa Broncoscopia: negativa BAL e microscopico per micobatteri: negativa Es. colturale per micobatteri sul BAL: + Mycobacterium Tuberculosis Diagnosi finale: TB bronchiolare & pleurica

10 Bibliografia Pulmonary Tuberculosis: Role of Radiology in Diagnosis and Management. Radiographics Jan-Feb;37(1): Nachiappan AC, Rahbar K, Shi X, Guy ES, Mortani Barbosa EJ Jr, Shroff GS, Ocazionez D, Schlesinger AE, Katz SI, Hammer MM La tubercolosi polmonare nella diagnostica per immagini: il grande mimo. Recenti Prog Med 2018; 109: Cardinale L, Nika L, Teti M, Dalpiaz G, Larici AR, Rea G Chest CT findings of pleural tuberculosis: differential diagnosis of pleural tuberculosis and malignant pleural dissemination. Acta Radiol Nov;55(9): Kim JS, Shim SS, Kim Y, Ryu YJ, Lee JH