Imaging nell’ipotensione liquorale

Presentazione sul tema: "Imaging nell’ipotensione liquorale"— Transcript della presentazione:

1 Imaging nell’ipotensione liquorale
Silvia Canovetti U.O. Neuroradiologia Azienda Ospedaliera –Universitaria Pisana Direttore: Prof. M. Cosottini

2 Ipotensione liquorale, teoria Monro-Kellie
- Il sistema nervoso è contenuto in una scatola chiusa (7-15 mmHg) Tessuto nervoso Liquor P Liquor diminuisce Iperemia compensatoria venosa con ingorgo venoso intra/pericranico, meningeo e ipofisario Strutture vascolari e perfusione cerebrale

3 Ipotensione liquorale, diagnosi
Secondaria Spontanea -leak a livello spinale (fattori predisponenti: malattie del connettivo, ectasie durali, diverticoli meningei, cisti radicolari) - idiopatica Malnutrizione, disidratazione Traumi (incidenti, interventi chirurgici, cause iatrogene come da iperdrenaggio in derivazione ventricolare) Ernie discali espulse Spontaneous Intracranial Hypotension, B. Mokri, 2015, American Academy of Neurology

4 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici
Ispessimento durale Reperto normale Ipotensione liquorale

5 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici
Ispessimento durale, segnale

6 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici
Igromi/raccolte sottodurali Reperto normale Ipotensione liquorale Reperto normale Ipotensione liquorale

7 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici
Igromi/raccolte sottodurali, segnale

8 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici
Igromi/raccolte sottodurali, segnale

9 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici
Igromi/raccolte sottodurali, segnale

10 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Segni radiologici classici
“Slumping midbrain” Mesencefalo dislocato al di sotto del dorso sellare Reperto normale Ipotensione liquorale Angolo chiuso fra corpi mammillari e superficie ventrale del ponte Ponte addossato contro il clivus

11 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici
Distensione seni venosi Reperto normale Ipotensione liquorale

12 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici
Ipofisi globosa Reperto normale Ipotensione liquorale 71aa 70aa 17aa

13 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici
Perdita rappresentazione cisterne sovrasellari Reperto normale Ipotensione liquorale 28aa 19aa

14 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici
Ridotto angolo tra vene cerebrali interne e vena di Galeno, che risulta improntata dallo splenio del corpo calloso Reperto normale Ipotensione liquorale

15 Imaging ipotensione liquorale idiopatica Altri segni radiologici
Riduzione/distorsione dei ventricoli laterali Reperto normale Ipotensione liquorale 70aa 70aa

16 Imaging ipotensione liquorale idiopatica: colonna
Ispessimento spazio epidurale Reperto normale Ipotensione liquorale

17 Imaging ipotensione liquorale idiopatica: colonna
Leak Ipotensione liquorale Reperto normale

18 Imaging ipotensione liquorale secondaria
Post derivazione

19 Diagnosi differenziale Patologia neoplastica delle pachimeningi
Meningioma a placca

20 Diagnosi differenziale Patologia neoplastica delle pachimeningi
Mts da k trachea

21 Diagnosi differenziale Patologia neoplastica delle pachimeningi
linfoma

22 Diagnosi differenziale
Patologia infiammatoria delle pachimeningi Empiema subdurale e osteomielite

23 Diagnosi differenziale
Patologia infiammatoria delle pachimeningi Pachimeningite ipertrofica

24 Diagnosi differenziale
Ematoma sottodurale

25 GRAZIE PER LA GENTILE ATTENZIONE