Ictus al risveglio o non databile: ruolo delle neuroimmagini

Presentazione sul tema: "Ictus al risveglio o non databile: ruolo delle neuroimmagini"— Transcript della presentazione:

1 Ictus al risveglio o non databile: ruolo delle neuroimmagini
DISCUSSANT: I. PESARESI Università di Pisa Dipartimento di Ricerca Traslazionale e delle Nuove Tecnologie in Medicina e Chirurgia UO Neuroradiologia AOUP Direttore Prof. M. Cosottini

2 COSA DICONO GLI STUDI RANDOMIZZATI?

3 CRITERI DI SELEZIONE > 4.5h (4.7 - 9h) 6 – 24h 6 – 16h WAKE-UP
Unknown time of onset > 4.5h ( h) Last known to be well: OCCLUSIONE VASALE: Non valutata IMAGING: DWI/FLAIR NEG 6 – 24h DAWN Last known to be well: OCCLUSIONE VASALE: ICA / M1 PROX CLINICA+IMAGING: NIHSS/CORE ISCHEMICO DWI / CT-PERFUSION (RAPID) 6 – 16h DEFUSE-3 Last known to be well: OCCLUSIONE VASALE: ICA / M1 PROX IMAGING: PENUMBRA/CORE ISCHEMICO CT-PERFUSION (TMAX < 6sec) DWI / CT-PERFUSION (RAPID)

4 RANDOMIZZAZIONE WAKE-UP TROMBOLISI EV PLACEBO DAWN
TROMBECTOMIA+TERAPIA MEDICA STANDARD (trombolisi ev 5%) TERAPIA MEDICA STANDARD (trombolisi ev 13%) DEFUSE-3 TROMBECTOMIA+TERAPIA MEDICA STANDARD (trombolisi ev 11%) TERAPIA MEDICA STANDARD (trombolisi ev 9%)

5 COSA FACCIAMO NOI?

6 ASPECTS >=7 + PERFUSIONE TC (mismatch CBV/MTT)
CORE ISCHEMICO (DWI/CBV/TMAX): 2-8ml (WAKE-UP) <50ml (DAWN) <70ml (DEFUSE3) ASPECTS >=7 + PERFUSIONE TC (mismatch CBV/MTT)

7 E’ OPPORTUNO MODIFICARE LE NOSTRE PROCEDURE OPERATIVE?
PROBLEMA DI RISORSE TECNOLOGICHE PROBLEMA DI RISORSE UMANE PROBLEMA DI RISORSE ECONOMICHE

8 COSA FARE PER STROKE DI CIRCOLO POSTERIORE?

9 PC-ASPECTS NON ESISTONO STUDI RANDOMIZZATI
DISPONIBILI SOLO STUDI PROGNOSTICI PC-ASPECTS

10 DWI PC-ASPECTS <=7 CRITERIO DI SELEZIONE ? PC-ASPECTS NHISS

11 COSA FACCIAMO NOI?

12 TC + ANGIO-TC

13 IN CONCLUSIONE…

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