Il farmacista nel percorso ictus

Presentazione sul tema: "Il farmacista nel percorso ictus"— Transcript della presentazione:

1 Il farmacista nel percorso ictus
Ictus: il ritardo evitabile e perché evitarlo XXXXXXXXX XXXXXX

2 Facciamo rete contro l'ictus
SIRIO: ritardo nella richiesta di soccorso Facciamo rete contro l'ictus

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La conoscenza e la definizione dell’ictus K Vaccaro, 2010 Facciamo rete contro l'ictus

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Fattori correlati con il ritardo Facciamo rete contro l'ictus

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Efficacia delle campagne di informazione Mass media: impatto incostante e/o limitato, alti costi (Silver, 2003; Jurkovski, ; Hodgson, 2007; Marx, 2008; Fogle, 2008; Marx, 2009; Milkulik, 2011; Bray, 2011; Worthmann, 2012) Campagne educazionali: maggiore efficacia, età (scolarità, sesso, ceto)-modulabili, costi ridotti ( Morgenstern, 2003; Morgenstern, 2007; Wall, 2008; Muller-Nordhorn, 2009) Questionari a soggetti campione: aumentata conoscenza non necessariamente associata a cambiamento nella gestione della fase acuta (Kleindorfer, 2008; Williams, 2008) E-health tools: validi ma spesso selettivi (NINDS, 2012; Heart and Stroke Foundation of Ontario, 2011) Video clip (smartphone): facile disseminazione del messaggio ad utenti di tutte le età (You, 2008) Facciamo rete contro l'ictus

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L’ictus è una patologia tempo-dipendente perché….. Ictus Ischemico Facciamo rete contro l'ictus

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Efficacia della trombolisi sistemica Facciamo rete contro l'ictus

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Ictus emorragico Facciamo rete contro l'ictus

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L’ictus è una patologia tempo-dipendente quindi …… Facciamo rete contro l'ictus

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Diversi obiettivi terapeutici Facciamo rete contro l'ictus

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Le domande chiave E’ un evento vascolare o uno stroke mimic? Se è un processo vascolare: Quale è il meccanismo che ha determinato il danno cerebrale (ischemia o emorragia)? Dove è localizzata la lesione e quale vaso arterioso rifornisce quest’area? Se è un ictus ischemico: Sono presenti controindicazioni alla trombolisi? Quale è la probabilità di ricanalizzare il vaso? Facciamo rete contro l'ictus

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EMERGENZA: <6-8 ore Facciamo rete contro l'ictus

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Valutazione clinica Facciamo rete contro l'ictus

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Il neurologo come facilitatore di processo Cavallini A et al, Neurol Sci 2013 Facciamo rete contro l'ictus

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Parametri vitali ed esami ematochimici Facciamo rete contro l'ictus

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Criteri di inclusione e criteri assoluti di esclusione Facciamo rete contro l'ictus

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Quali neuroimmagini? Facciamo rete contro l'ictus

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Ischemia o emorragia? Facciamo rete contro l'ictus

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Sede del trombo e probabilità di ricanalizzazione Sede occlusione Percentuale di ricanalizzazione MCA distale 66% MCA prossimale 35% ICA distale 9% Facciamo rete contro l'ictus

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Dimensioni del trombo e probabilità di ricanalizzazione Riedel C H et al. Stroke 2011;42: Facciamo rete contro l'ictus

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Ictus al risveglio o ora di insorgenza non nota Ora di insorgenza non nota o ictus al risveglio se: RM DWI e PW o pTC definiscono una zona di mismatch tessutale e/o Il confronto MR DWI con MR FLAIR consente di datare l’evento almeno entro le 3 ore Facciamo rete contro l'ictus

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La scelta terapeutica Tempo trascorso dall’insorgenza dei sintomi Presenza di controindicazioni assolute alla trombolisi sistemica Sede dell’occlusione Facciamo rete contro l'ictus

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Trombolisi sistemica Raccomandazione di Grado A Facciamo rete contro l'ictus

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Trombectomia meccanica Facciamo rete contro l'ictus

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Elementi chiave della Stroke Unit - LG SPREAD 2016 Facciamo rete contro l'ictus

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