Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna

Presentazione sul tema: "Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna"— Transcript della presentazione:

1 Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna
TAVI: I RISULTATI TAVI: stima dei costi e criteri di programmazione in regione Emilia-Romagna Rossana De Palma Agenzia Sanitaria e Sociale Regione Emilia-Romagna Genova, 10 Novembre 2012

2 Cosa fare di fronte all'innovazione?
L'esigenza di affrontare 3 quesiti risponde a bisogni clinici o si tratta di un avanzamento tecnologico? il marchio CE è garanzia di performance clinica del device? come favorire l’accesso precoce alla tecnologia assicurando sicurezza ed efficacia del trattamento? E l'obbligo di conciliare due priorità valutazione clinica e sostenibilità economica per: garantire ai pazienti l’accesso a cure potenzialmente efficaci valutare se l’innovazione genera value for money

3 Innovazione TAVI : l'esperienza della Regione Emilia-Romagna

4 L’introduzione controllata delle tecnologie innovative in RER
sostenere i processi di adozione di tecnologie innovative attraverso metodi e strumenti del TA, definendo piani di adozione anche sovra-aziendali promuovere l’accesso e l’utilizzo delle risorse in contesti di ricerca e di valutazione delle innovazioni in collaborazione con le Aziende sanitarie consolidare le relazioni tra professionisti, favorendo la costruzione di network professionali

5 Il percorso regionale TAVI
La sperimentazione TAVI ha assunto le caratteristiche di un processo di adozione di prestazioni sanitarie condizionata dallo sviluppo della ricerca e dalla produzione di dati mancanti (Coverage with evidence development)

6 Il documento d’indirizzo
Il progetto di ricerca Requisiti strutturali Cardiologia con Laboratorio di Emodinamica & Cardiochirurgia Requisiti organizzativi Heart Team Requisiti formativi Cardiologo >50 procedure di valvuloplastica aortica Cardiochirurgo >200 interventi sostituzione valvolare aortica Indicazioni uso appropriato Stenosi aortica severa + sintomi legati al restringimento aortico + controindicazioni all’intervento di sostituzione valvolare e/o rischio operatorio elevato Fabbisogno regionale Stima: casi l’anno (Euro Heart Survey & HAS)

7 70% del costo è dovuto alla procedura TAVI
L’analisi dei costi: il ricovero Prospettiva ospedaliera Metodo bottom-up N. Pazienti età>=85 (%) 87 (44%) Pre-procedura Corevalve-TF (n=48); Cor-TS (n=12) Edwards-TA (n=20); Edw-TF (n=7) Procedura Post-procedura Range del costo totale: € € In proporzione nel partner il 52% del costo del ricovero indice è dovuto alla procedura (costa di piu il resto!) 70% del costo è dovuto alla procedura TAVI

8 Il costo del follow-up Prospettiva Sistema Sanitario Regionale Metodo
Valorizzazione tariffaria di prestazioni (SDO, ASA, FED, AFI, ADI,REM)

9 31 pazienti (43%) hanno avuto almeno 1 ricovero successivo
Il costo del follow-up 31 pazienti (43%) hanno avuto almeno 1 ricovero successivo Mortalità a 1 anno = 15%

10 Quale paziente selezionare?
Costi ricovero indice Il 37% dei costi ( €) riguarda i 22 pazienti compresi > 3° quartile 50% dei costi per ricoveri successivi riguardano 7 pazienti

11 Quanto costa la TAVI negli altri paesi?
UK (East Midlands) (2008) costo medio pz £ ( €) Attenzione alla sottostima del consumo delle risorse Canada (2009) costo medio pz 26,070$ ( €) Francia (2011) costo medio pz € USA (2010) Costo del ricovero PARTNER coorte B ,540$ TAVI-RER (costo medio) ,841€ Costo del follow-up PARTNER coorte B ,000$ TAVI-RER (costo medio) ,500€ Diversa prospettiva d’analisi Diversa modalità di elaborazione del costo

12 Nell’era della spending come fare a rendere l’innovazione sostenibile?
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13 Alcuni criteri per la valutare/limitare l’impatto economico utilizzati per la TAVI
identificazione dei centri erogatori tracciabilità della prestazione definizione del fabbisogno (25/ abitanti) costruzione di proiezioni economiche individuazione di transitorie modalità di rimborso vincolate al debito informativo per il monitoraggio dell'appropriatezza d'impiego centralizzazione degli acquisti TAVI: costo totale RER /anno, combinazione di interventi e possibile scenario (€)

14 Per una programmazione in condizione di incertezza è necessario………
Controllare il processo di adozione dell’innovazione Sviluppare strumenti per contenere l’impatto sul budget Come? prioritarizzare le tecnologie innovative su cui avviare percorsi di ricerca valutare ex-ante i potenziali benefici e costi della ricerca selezionare la “policy option” più appropriata consolidare partnership con l’industria attraverso accordi di corresponsabilizzazione anche per le modalità di rimborso