Il punto di vista del chirurgo !!!

Presentazione sul tema: "Il punto di vista del chirurgo !!!"— Transcript della presentazione:

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2 Il punto di vista del chirurgo !!!
COMPLESSITÀ GESTIONALE DEL TRAPIANTO : VALUTAZIONE DELL’ IDONEITÀ E FOLLOW UP A DISTANZA Il punto di vista del chirurgo !!! Prof. Antonio Famulari Cattedra di Chirurgia Generale e Trapianti d’Organo Università degli Studi dell’Aquila Presidio Ospedaliero San Salvatore - L’Aquila U.O.C . Trapianti d’Organo

3 VALUTAZIONE IDONEITÀ AL TRAPIANTO : ASPETTI CHIRURGICI
Programma Trapianto di Rene “San Salvatore – L’ Aquila” VALUTAZIONE IDONEITÀ AL TRAPIANTO : ASPETTI CHIRURGICI

4 VALUTAZIONE CANDIDATO TX RENE
Esami di laboratorio Esami radiologici Esami endoscopici Valutazioni specialistiche

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6 ESAMI DI LABORATORIO Anemia Leucopenia Piastrinopenia Deficit coagulazione Trombofilia

7 ESAMI RADIOLOGICI Screening neoplasie
(cute, mammella, prostata, colon-retto) Screening patologie chirurgiche alto rischio post-Tx (calcolosi colecisti, diverticolosi colon, ulcera peptica, disfunzioni vescicali, insufficienza cerebrovascolare) Valutazione asse vascolare aorto-iliaco-femorale (anomalie anatomiche, stenosi, aneurismi, calcificazioni) Malattia policistica Valutazione dimensioni reni Valutazione aneurismi Valutazione neoplasie renali

8 ESAMI ENDOSCOPICI Screening neoplasie
(esofago, stomaco, duodeno, colon-retto) Screening patologie alto rischio post-Tx (Esofago Barrett, ulcera peptica, diverticolosi colon)

9 VALUTAZIONI SPECIALISTICHE
Valutazione cardiologica Valutazione pneumologica Rischio operatorio Valutazione ginecologica Valutazione dermatologica Rischio neoplastico Valutazione odontoiatrica Rischio infettivo Valutazione oculistica Danno d’organo Valutazione infettivologica Tbc, HBV, HCV

10 PROBLEMATICHE CHIRURGICHE
Trattamento neoplasie Trattamento patologie alto rischio post-Tx Valutazione asse vascolare aorto-iliaco-femorale Patologie urologiche (RVU  11 nefrectomie pre-tx, 1 nefrectomia post-tx) Valutazione reni policistici (60 nefrectomie pre-tx, 7 nefrectomie post-tx)

11 PROBLEMATICHE UROLOGICHE

12 MALATTIA POLICISTICA

13 NEFRECTOMIA PRE-TX Ingombro addominale Infezioni ricorrenti Neoplasie renali

14 FOLLOW UP : ASPETTI CHIRURGICI
Programma Trapianto di Rene “San Salvatore – L’ Aquila” FOLLOW UP : ASPETTI CHIRURGICI

15 FOLLOW UP POST-TX Gestione complicanze chirurgiche post-Tx Gestione patologie chirurgiche post-Tx

16 COMPLICANZE CHIRURGICHE TX
Complicanze vascolari Complicanze urologiche Linfocele Complicanze sito chirurgico : Deiscenza Infezione Ematoma

17 COMPLICANZE VASCOLARI
Deiscenza anastomotica Trombosi arteria renale Trombosi vena renale Stenosi arteria renale Prevalenza 5 su 406 (1.2% con 100% trattamento) 4 stenosi precoci (100% successo) 2 stenosi tardive (50% successo)

18 STENOSI ARTERIA RENALE - Diagnosi
Eco-doppler Angio-TC

19 STENOSI ARTERIA RENALE - Trattamento
Angioplastica + Stenting

20 COMPLICANZE UROLOGICHE
Deiscenza anastomosi uretero-vescicale Stenosi ureterale Reflusso vescico-ureterale Disfunzione vescicale

21 PATOLOGIE CHIRURGICHE POST-TX
Neoplasie Processi acuti apparato digerente Patologie vascolari Iperparatiroidismo Patologie urologiche

22 OBIETTIVI PRIMARI FOLLOW UP
Miglioramento sopravvivenza ricevente Miglioramento sopravvivenza graft Miglioramento qualità di vita Contributo ricerca scientifica