AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini.

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini  A RIMBORSO- ASSICURAZIONE OBBLIGATORIA - FORNITORI PAGATI DAGLI UTENTI - GLI UTENTI SONO RIMBORSATI DAL SSN  PUBBLICO INTEGRATO- IL SISTEMA E’ INTEGRATO VERTICALMENTE - L’ENTE PUBBLICO GESTISCE I SERVIZI - IL PERSONALE E’ DIPENDENT  CONTRATTUALE- IL SSN DETERMINA FABBISOGNI, PRIORITA’ E VOLUMI DELLE RISORSE - I SERVIZI SONO EROGATI DAI FORNITORI - LA DISTRIBUZIONE DEI SERVIZI E’ REGOLATA DALLO SCAMBIO

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini ASL ASO

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini Aziende Sanitarie Locali

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

O.P. Centri diurni: Alzheimer.,Tossic. RSA Disabili fisici RSA Anziani Residenze San. Terapeutiche LungodegenzaRiabilitazione Res. San. Riabilitative Country Hospital Day Hospital Day Surgery 5 Day Surgery Assistenza Domiciliare Integrata Assistenza Infermieristica Servizio Assistenza Domiciliare Ospedalizzazione a domicilio Nuclei Assistenziali Case Riposo DEA I liv. DEA II “ P.S. 12h P.S. SPDC RSA Disabili Psichici UMEE - UMEA Comunità alloggio Case protette Gruppi appartamento RSA Toss.Dip. Centro Salute Mentale CONSULTORI M.M.G. POLIAMBULATORIO OSPEDALE Visite domiciliari Ricoveri ordinari Ambulatori SERT Comunità Terapeutiche FARMACIA Fonte:Di Stanislao Hospice Cure palliative UTIC

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA

BIOETICA RICERCA SICUREZZA

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini COSE ASSAI DIFFICILI DA CONCILIARE ! DIRITTO ALLA SALUTE (per tutti e subito) (Contingentamento) QUALITA’ ATTENZIONE DELLA ALLA SPESA PRESTAZIONE (la migliore possibile) LIBERTA’ DI SCELTA (assoluta) DIRITTO ALLA SALUTE (per tutti e subito) (Contingentamento) QUALITA’ ATTENZIONE DELLA ALLA SPESA PRESTAZIONE (la migliore possibile) LIBERTA’ DI SCELTA (assoluta) 0

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini DALLA BENEFICIENZA AL SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE, AL SISTEMA ASSICURATIVO: UN RITORNO AL PASSATO ? AMMALARSI, UNA VOLTA, ERA UN LUSSO PER POCHI E LA CERTEZZA DELLA GUARIGIONE ERA MOLTO, MOLTO ALEATORIA ! AMMALARSI, UNA VOLTA, ERA UN LUSSO PER POCHI E LA CERTEZZA DELLA GUARIGIONE ERA MOLTO, MOLTO ALEATORIA !

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini L’EVOLUZIONE DELLA MEDICINA MEDICINA DEI POVERI 1. OSPEDALI DI CARITA’ 2. ELENCO COMUNALE DEI POVERI (ECA) 3. MEDICO CONDOTTO 4. MEDICO DELLA MUTUA S.S.N. / S.S.R.

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini L’EVOLUZIONE (?) DELLA MEDICINA MEDICINAUNIVERSALISTICA MEDICINA PREVENTIVA MEDICINA PREVENTIVA MEDICINA CURATIVA MEDICINA CURATIVA MEDICINA RIABILITATIVA MEDICINA RIABILITATIVAMEDICINAAFFARISTICA

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini STA CAMBIANDO TUTTO ASSAI RAPIDAMENTE…. 1.Allungamento vita media 2.Invecchiamento della popolazione 3.Incremento inevitabile delle cronicità 4.Medicina più tecnologica e sofisticata 5.Costi di cura e ricerca elevatissimi 6.“Medializzazione” della salute 7.Aspettative di una medicina miracolistica 8.Ricorso alle medicine “alternative” 9.Maggiore “reattività” del cittadino 10.Incremento contenziosi e conflitti 1.Allungamento vita media 2.Invecchiamento della popolazione 3.Incremento inevitabile delle cronicità 4.Medicina più tecnologica e sofisticata 5.Costi di cura e ricerca elevatissimi 6.“Medializzazione” della salute 7.Aspettative di una medicina miracolistica 8.Ricorso alle medicine “alternative” 9.Maggiore “reattività” del cittadino 10.Incremento contenziosi e conflitti

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini E SEMBRA CHE NON RIUSCIAMO AD ACCONTENTARE MAI NESSUNO !

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini Certo, dobbiamo migliorare, tuttavia la qualità delle prestazioni della nostra Medicina Pubblica è accettabile, anzi, sicuramente superiore a quella di molti nostri “concorrenti” a livello mondiale Certo, dobbiamo migliorare, tuttavia la qualità delle prestazioni della nostra Medicina Pubblica è accettabile, anzi, sicuramente superiore a quella di molti nostri “concorrenti” a livello mondiale INFATTI

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini Siamo “piazzati” così male ? INDICATORI DI SALUTE 30 parametri (“Graduatoria” fra i 180 paesi più sviluppati) ITALIA: 2° posizione ! FONTE OMS INDICATORI DI SALUTE 30 parametri (“Graduatoria” fra i 180 paesi più sviluppati) ITALIA: 2° posizione ! FONTE OMS

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini Con una quota di P.I.L. destinato alla sanità molto modesto, fra i più modesti in assoluto 6

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini MODALITA’ DI ATTRIBUZIONE DELLE RISORSE ALL’INTERNO DELL’WELFARE (% sul P. I. L.) SANITA’ PENSIONI ITALIA6,0 15,8 FRANCIA7,5 11,2 GERMANIA 8,3 10,1 (% sul P. I. L.) SANITA’ PENSIONI ITALIA6,0 15,8 FRANCIA7,5 11,2 GERMANIA 8,3 10,1 ? E’ sostenibile tutto ciò ?

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini Il Sole 24 ore – 15 ottobre 2003 Spesa Sanitaria Pubblica + Privata

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini CHE SIA SOLAMENTE MERITO DELLA DIETA MEDITERRANEA ?

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini CERTAMENTE, MA PUO’ DARSI CHE “CONTI” QUALCOSA ANCHE LA SANITA’: NOI CREDIAMO DI OFFRIRE UN “BUO PRODOTTO” MA IL VERO PROBLEMA CHE STIAMO AFFRONTANDO E’ ETICO E CONSISTE NELL’ELIMINARE SPRECHI E INEFFICIENZE NEL NOSTRO SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE, NON DI LIQUIDARLO NON DI LIQUIDARLO ! CERTAMENTE, MA PUO’ DARSI CHE “CONTI” QUALCOSA ANCHE LA SANITA’: NOI CREDIAMO DI OFFRIRE UN “BUO PRODOTTO” MA IL VERO PROBLEMA CHE STIAMO AFFRONTANDO E’ ETICO E CONSISTE NELL’ELIMINARE SPRECHI E INEFFICIENZE NEL NOSTRO SERVIZIO SANITARIO NAZIONALE, NON DI LIQUIDARLO NON DI LIQUIDARLO !

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini E QUINDI, PER TERMINARE: QUALE WELFARE POSSIBILE ? COSA DOBBIAMO ATTENDERCI DAL FUTURO PER LA NOSTRA SANITA’ ? PROBABILMENTE UNA SITUAZIONE RECUPERABILE A PATTO CHE….

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini CI VENGANO DATE I MEZZI NECESSARI PER POTER AGIRE SE NON VI SARANNO MAGGIORI RISORSE PER GLI INVESTIMENTI E PER LA GESTIONE CORRENTE I NOSTRI OSPEDALI RISCHIANO DI TORNARE AD ESSERE OSPIZI, PIU’ RAPIDAMENTE DI QUANTO NON SI PENSI! SE NON VI SARANNO MAGGIORI RISORSE PER GLI INVESTIMENTI E PER LA GESTIONE CORRENTE I NOSTRI OSPEDALI RISCHIANO DI TORNARE AD ESSERE OSPIZI, PIU’ RAPIDAMENTE DI QUANTO NON SI PENSI!

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Paolo Tofanini IN ALTERNATIVA E’ NECESSARIO EFFETTUARE DELLE SCELTE OBBLIGATE E DOLOROSE STABILIRE QUINDI: Quali servizi garantireQuali servizi garantire Quali servizi chiudereQuali servizi chiudere Quali prestazioni far pagare totalmenteQuali prestazioni far pagare totalmente Quali ospedali riconvertire con riduzione di costiQuali ospedali riconvertire con riduzione di costi Quali ospedali chiudere con risparmi reali e visibiliQuali ospedali chiudere con risparmi reali e visibili Cosa non offrire piùCosa non offrire più STABILIRE QUINDI: Quali servizi garantireQuali servizi garantire Quali servizi chiudereQuali servizi chiudere Quali prestazioni far pagare totalmenteQuali prestazioni far pagare totalmente Quali ospedali riconvertire con riduzione di costiQuali ospedali riconvertire con riduzione di costi Quali ospedali chiudere con risparmi reali e visibiliQuali ospedali chiudere con risparmi reali e visibili Cosa non offrire piùCosa non offrire più

AZIENDA OSPEDALIERA DI ALESSANDRIA Foto Paolo Tofanini GIUSEPPE BORSALINO La necessità di uomini come questi oggi è molto sentita !

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