Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso.

Presentazione sul tema: "Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso."— Transcript della presentazione:

1 Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso nazionale SICOb. Cagliari, 25-27 aprile 2013 Luca Busetto Dipartimento di Medicina - Università di Padova Clinica Medica 1 – Unità Bariatrica

2 UKPDS 33. Lancet 1998;352:837 RR for intensive Vs conventional 0.75 (0.60-0.93) 0.84 (0.71-1.00) 1.11 (0.81-1.51)

3 NEJM 2008;358:2545 Reduction of cardiovascular events obtained by a more intensive glycaemic control in type 2 diabetes. ACCORD ADVANCE NEJM 2008;358:24 PROACTIVE Lancet 2005;366:1279 VADT NEJM 2009;360:129

4 Mannucci et al. NM&CD 2009;19:604

5 CONCLUSIONI La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico.

6 NEJM 2008;358:2545 RR for intensive vs standard P value PRIMARY OUTCOME: 0.90 (0.78-1.04) 0.16 Death any cause 1.14 (1.01-1.46) 0.04 Death CV causes 1.35 (1.04-1.76) 0.02 Nonfatal MI 0.76 (0.62-0.92) 0.004 Nonfatal Stroke 1.06 (0.75-1.50) 0.74

7 Mannucci et al. NM&CD 2009;19:604

8 CONCLUSIONI La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico. Non sempre questo si associa a una riduzione della mortalità globale, se si inducono rischi aggiuntivi legati al trattamento.

9 UKPDS 35. BMJ 2000;321:405

10 Pedersen et al. NEJM 2003;348:383

11 RR for intensive vs conventional: 0.47 (0.24-0.73)

12 CONCLUSIONI La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico. Non sempre questo si associa a una riduzione della mortalità globale, se si inducono rischi aggiuntivi legati al trattamento. La riduzione ottenibile col solo controllo glicemico è modesta. Più importanti effetti si ottengono se si trattano e si controllano tutti i fattori di rischio.

13 UKPDS 33. Lancet 1998;352:837 UKPDS 33. NEJM 2008;359:1577 The reduction of cardiovascular events obtained by a more intensive glycaemic control is maintained over time. RR for intensive Vs conventional 0.75 (0.60-0.93) 0.84 (0.71-1.00) 1.11 (0.81-1.51)

14 Pedersen et al. NEJM 2003;348:383 Gaede et al. NEJM 2008;358:580

15 Tuomiletho et al. NEJM 2001;344:1343 Lindstrom et al. Lancet 2006;368:1673

16 CONCLUSIONI La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico. Non sempre questo si associa a una riduzione della mortalità globale, se si inducono rischi aggiuntivi legati al trattamento. La riduzione ottenibile col solo controllo glicemico è modesta. Più importanti effetti si ottengono se si trattano e si controllano tutti i fattori di rischio. Il beneficio sugli eventi cardiovascolari si protrae anche dopo la fine del trattamento (memoria metabolica).