Presentazione sul tema: ""— Transcript della presentazione:

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24 Dario: 7 anni anamnesi anamnesi neonatale nella norma
meconio in prima giornata crescita staturo-ponderale nella norma con l’inizio della scuola: 1 ev/settimana alternata a episodi di diarrea “sporca le mutandine” E.O: masse fecali palpabili in ipogastrio fecaloma nell’ampolla rettale

25 Ritenzione fecale funzionale con soiling
Dario: 7 anni diagnosi Meconio in prima giornata Crescita nella norma Alvo regolare Feci in ampolla rettale Ritenzione fecale funzionale con soiling

26 … cosa fare? Disingombro fecale Rammollitori fecali Toilette training
Dario: 7 anni terapia Disingombro fecale Rammollitori fecali Toilette training … cosa fare?

27 disingombro fecale Dario: 7 anni terapia 1
Clisteri con 10 ml/Kg di soluzione fisiologica ± 5 ml di olio di vaselina per 3- 5 giorni PEG (SELG-S) (20 ml/Kg)

28 rammollitori fecali Dario: 7 anni terapia 2
Olio minerale 1-3 ml/Kg/die Lattulosio (Epalfen, Laevolac) gr/Kg/die Lattitolo (Portolac) gr/Kg/die PEG (Movicol, Paxabel, Onligol) ml/Kg/die

29 Dario: 7 anni terapia 3 toilette training

30 Le fibre… che ruolo in pediatria?
terapia 3 Dario: 7 anni Le fibre… che ruolo in pediatria?

31 Le fibre Evidenza tipo III Scarsa palatabilità Effetto dose dipendente
Poco utili nella SF (effetto paradosso)

32 …tutto condito da tanta semplice acqua….

33 Francesca: 2 mesi anamnesi anamnesi neonatale nella norma
allattamento formulato dal 1° mese accrescimento nella norma alvo regolare nel 1° mese da  1 mese: pianto inconsolabile ed evacuazione ogni 2-3 giorni solo dopo stimolo E.O: feci dure in ampolla rettale ragade anale

34 Stipsi funzionale del lattante
Francesca: 2 mesi sospetto diagnostico Meconio in prima giornata Crescita nella norma Alvo regolare con latte materno Feci in ampolla rettale Stipsi funzionale del lattante

35 … cosa fare? Proibire stimolazione con sondino Disingombro fecale
Francesca: 3 mesi terapia Proibire stimolazione con sondino Disingombro fecale Terapia della ragade Rammollitori fecali Latte con -pol … cosa fare?

36 proibire stimolazione con sondino
Francesca: 3 mesi terapia 1 proibire stimolazione con sondino

37 Francesca: 3 mesi terapia 2 disingombro fecale X Supposta di glicerina

38 Francesca: 3 mesi terapia 3 terapia della ragade

39 succhi di frutta Francesca: 3 mesi terapia 4 …con sorbitolo
(mela, pera e prugna)

40 Francesca: 3 mesi terapia 5 latte con -pol

41 X glicerolo ß  glicerolo ß ß  ac palmitico palmitato di calcio
Lipasi Ca 2+  ac palmitico glicerolo ß ß X Lipasi The pancreatic lipase, which becomes active in the small intestine, attacks the triglyceride with a high degree of positional specificity. This means that lipolysis predominantly occurs at the outer positions, i.e. the -positions of the molecule. The acyl chain in -position is relatively resistant to the lipolytic action of this lipase. As a result of this digestive process, two fatty acids are released from the molecule, in this case two free palmitic acids, and a so- called monoglyceride remains, where still one fatty acid is bound in the middle position of the glycerol molecule. palmitato di calcio escreto nelle feci Ac palmitico Ac palmitico Ca 2+  Ca 2+

42 X    glicerolo ß glicerolo ß ac palmitico ac palmitico
Ca 2+ Lipasi X ß glicerolo ac palmitico Ca 2+ In contrast, in human milk, palmitic acid is mainly bound to the - position, also called -palmitate. Therefore, during the digestive process, it remains bound to the glycerol molecule, as the lipase is not able to cleave bonds at the middle position of the fat molecule. assorbito dall‘organismo