Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare:::

Presentazione sul tema: "Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare:::"— Transcript della presentazione:

1 Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare:::
Progetto E-Cardionet Mirano Percorso di riabilitazione cardiologica multidisciplinare::: modalità organizzative ed indicatori di risultato Franco Giada, MD Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13 UOC Medicina dello Sport e UOSVD Cardiologia Riabilitativa Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia

2 IL MODELLO “ NOALE” Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

3 Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

4 CARDIOLOGIA RIABILITATIVA e
MEDICINA DELLO SPORT Equipe Multidisciplinare Cardiologi Medici dello Sport Medico nutrizionista Psicologo I.P. LSM Fisiatri Internisti Fisioterapisti Ottimizzazione delle risorse umane, strumentali e ambientali disponibili Integrazione virtuosa di differenti professionalità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

5 Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

6 1. Arruolamento (comune a tutti i pazienti)
Visita cardiologica di controllo (cartella clinica riabilitativa in Digistat) ECG a riposo Parametri antropometrici Programma Riabilitativo Individuale 2. Valutazione Funzionale (in base al tipo di paziente) Test al cicloergometro Test al treadmill Test al remoergometro Test di forza e di flessibilità (LSM) Test di Mader Test Cardiopolmonare

7 3. Stratificazione diagnostica e prognostica
(in base al tipo di paziente) Ecocardiogramma color-Doppler Eco-DopplerTSA Ecocardiogramma da sforzo ECG dinamico sec Holter Controllo/Riprogrammazione PM, ICD, CRT ECG ad alta risoluzione (Post Potenziali Ventricolari) Event Recorder Monitoraggio ambulatoriale della PAO

8 4. Approccio multidisciplinare per la riduzione del rischio CV (in base al tipo di paziente)
Colloqui psicologici individuali e/o di gruppo Psicoterapia Sedute di rilassamento Valutazione dietologica Dietoterapia Analisi della composizione corporea con BIA Ambulatorio Antifumo Incontri di gruppo di educazione sanitaria

9

10

11

12 5. Sedute di allenamento in palestra medica
Controllo parametri vitali telemetria ECG glicemia, lattacidemia, ecc.

13 SOMMINISTRAZIONE DELL’EF ATTORI: LSM, FKT, I.P. specializzati
Applicazione “controllata” del programma di EF prescritto (simile alla somministrazione di una terapia): progressione del carico, tecnica di esecuzione, sicurezza, efficacia, aderenza Necessita di conoscere la fisiopatologia dell’EF ATTORI: LSM, FKT, I.P. specializzati Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

14 Somministrazione EF: Modello Organizzativo
In ambito sanitario (palestra medica) per i pz ad elevato rischio e complessità, solo per il tempo necessario per raggiungere l’autonomia e sicurezza del paziente Direttamente nelle palestre del territorio “certificate” (in ambiente libero): per i pz a basso rischio e complessità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

15 Somministrazione EF: in ambiente sanitario
IMA by-pass aorto-coronarico e CCH angioplastica recente scompenso cardiaco diabetici in compenso labile trapiantati obesità grave BPCO TIA - minor stroke Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

16 Somministrazione EF: in palestre del territorio
individui con fattori di rischio CV cardiopatici a basso rischio diabetici compensati sovrappeso-obesità lieve osteoporosi ecc. Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

17 Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

18 Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

19 Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

20

21

22 Palestre “Certificate”
Specialista dell’esercizio istruito alla somministrazione dell’EFA e BLS-D Piano emergenza CV + DAE Sfigmomanometro Cardiofrequenzimetri Saletta medica Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

23 Nuova Fenice FitnessMultisport
Isola Wellness (TV) Sport studio Isola Training Center Biofitness Area Atletics Nuova Fenice FitnessMultisport Fisiolinea/My Sport Multisport Polisportiva Terraglio (VE) Sportville (PD) Emme Cento (PD) Palestroteca Sportclub Gymnica Centro sportivo Riviera del Brenta Body Evolution Europe Center One New Life Wellness Center

24 Palestre del territorio inserite nel progetto: n = 16

25 Laureati in Scienze Motorie formati durante il progetto per operare nelle palestre del territorio: n = 32

26 CARD RIAB - MED SPORT CONTROLLI PERIODICI
PALESTRA MEDICA PALESTRE CERTIFICATE Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

27 Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

28 Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

29 Nuovo report del training ospedaliero

30

31 Filo diretto! Card Riab Med Sport Palestra «sicura»

32 Provenienza: 85% ULSS13 15% Extra ULSS13

33

34

35 I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO
Dati raccolti da n° 8 palestre N° tot. Pazienti : 260 SESSO : M = 106 / F =28 ETA’ MEDIA : 65 anni Media allenamenti/Sett. : 3 Training della forza : 55%

36 Tipologia dei pazienti che frequentano le Palestre
I PAZIENTI NELLE PALESTRE DEL TERRITORIO Tipologia dei pazienti che frequentano le Palestre Cardiochirurgici Cardiopatici cronici Trapiantati di organi solidi ( cuore, rene e fegato) BPCO Dializzati Arteriopatici periferic Diabetici S. Metabolica TIA/ictus

37 Conclusioni Il modello organizzativo proposto è quello del percorso assistenziale integrato, ottenuto con la collaborazione tra medici del territorio, differenti specialisti ospedalieri, I.P, FKT e Laureati in scienze motorie Rende possibile offrire un servizio di alto livello qualitativo e quantitativo, sia per pazienti a bassa che ad elevata complessità Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

38 Grazie per la cortese attenzione !

39 Ministero dell'Economia
Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare Luogo, data dell’intervento Grazie per l’attenzione! Hvala za vašo pozornost! Dott. Franco Giada Dipartimento Cardiovascolare ULSS 13 UOC Medicina dello Sport e Cardiologia Riabilitativa Ospedale PF Calvi, Noale-Venezia Progetto finanziato nell'ambito del Programma per la Cooperazione Transfrontaliera Italia-Slovenia , dal Fondo europeo di sviluppo regionale e dai fondi nazionali Projekt sofinanciran v okviru Programa čezmejnega sodelovanja Slovenija-Italija iz sredstev Evropskega sklada za regionalni razvoj in nacionalnih sredstev Ministero dell'Economia e delle Finanze

40 RIABILITAZIONE CARDIOLOGICA
Fase 1. fase acuta della malattia: stabilizzazione clinica, mobilizzazione precoce, counseling; degenziale (durata pochi giorni) Fase 2. fase post-acuta della malattia: counseling, EF adattato; ambulatoriale (durata alcune settimane) Fase 3. fase cronica della malattia: mantenimento nel tempo dello stile di vita e dell’EF adattato; territoriale (durata ad libitum) SOVRAPPOSIZIONE CON PRESCRIZIONE EFA IN AMBITO CARDIOLOGICO DI PERTINENZA DELLA MEDICINA DELLO SPORT !? Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

41  Morbosità e mortalità  Stabilizzazione clinica  Disabilità
Obiettivi dei due tipi di Intervento Prescrizione EFA e Riabilitazione Card Fase 3 Riabilitazione Card Fasi 1 e 2  Qualità di vita  Morbosità e mortalità  Stabilizzazione clinica  Disabilità  Autonomia Re-inserimento lavorativo Re-inserimento sociale Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare

42 Caratteristiche dei due tipi di Intervento
Progetto e-Cardionet Percorso terapeutico di riabilitazione cardiologica multidisciplinare