ABORTO Dipartimento di Ginecologia, Ostetricia e Fisiopatologia della Riproduzione Dr. Vittorio Palmara.

Presentazione sul tema: "ABORTO Dipartimento di Ginecologia, Ostetricia e Fisiopatologia della Riproduzione Dr. Vittorio Palmara."— Transcript della presentazione:

1 ABORTO Dipartimento di Ginecologia, Ostetricia e Fisiopatologia della Riproduzione Dr. Vittorio Palmara

2 ABORTO SPONTANEO PROVOCATO In Italia entro il 180° g.
Presso i Paesi Anglosassoni entro il 139° g. PROVOCATO Legge 194/78

3 Uovo fecondato PGF2, PGE2, PAPP, SP1
Poliamine, EPF, TGF PAF, Alfa-Interferone Uovo fecondato PGF2, PGE2, PAPP, SP1 Linfociti T Suppressor Inattivano i Macrofagi ed i Linfociti T Killer EPF = early pregnancy factor; PAF = Platelets activating factor PAPP, SP1 = Proteine associate alla gravidanza; TGF = Trophoblastic growth factor

4 Nell’Aborto si distinguono:
MINACCIA D’ABORTO ABORTO INTERNO ABORTO IN ATTO ABORTO COMPLETO ABORTO INCOMPLETO ABORTO SETTICO ABORTO RIPETUTO, RICORRENTE

5 MINACCIA D’ABORTO SINTOMI SPOTTING ALGIE PELVICHE
CANALE CERVICALE IMPERVIO

6 ABORTO INTERNO Morte dell’embrione senza espulsione dello stesso
SINTOMI: Nessuno Spotting Canale cervicale impervio Assenza di B.C.F. ultrasonografico Scomparsa dei fenomeni simpatici gravidici

7 ABORTO IN ATTO SINTOMI: METRORRAGIA ALGIE PELVICHE
CANALE CERVICALE PERVIO AL DITO Si può distinguere in: Completo Incompleto

8 ABORTO RICORRENTE TRE O PIU’ ABORTI CONSECUTIVI

9 ABORTO SETTICO CAUSE: Sintomi: Interventi in ambiente non settico
Complicanze infettive da aborto interno o incompleto Presenza di I.U.D. concomitante Sintomi: Febbre con brivido Crampi uterini Perdite ematiche vaginali Dolori addominali diffusi Meteorismo

10 ABORTO SETTICO GERMI INTERESSATI: EVOLUZIONE:
Streptococchi, Stafilococchi, E. Coli, Aerobacter Aerogens EVOLUZIONE: Cellulite Pelvica Pelviperitonite Tromboflebite Pelvica Peritonite generalizzata Setticemia

11 CAUSE D’ABORTO Fattore maschile Fattore psicologico Cause genetiche
Fattori endocrini Malattie della tiroide Difetti luteali Fattori infettivi Cause Mulleriane Cause immunologiche

12 ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDI
PATOLOGIA AUTOIMMUNE ANTICORPI CHE CROSS-REAGISCONO CON ANTIGENI DEL TROFOBLASTO ANTICORPI ANTIFOSFOLIPIDI Anticoagulante lupico (LAC) Anticardiolipina (ACA) Anticorpi antinucleo (ANA)

13 INCIDENZA ABORTO SPONTANEO
ETA’ MATERNA ABORTO EPOCA GESTAZIONALE FUMO, ALCOOL

14 TERAPIA MINACCIA D’ABORTO
RIPOSO ASSOLUTO PROGESTINICI ? In fase più avanzata TOCOLITICI CERCHIAGGIO CERVICALE

15 PARTO PRETERMINE Espulsione del feto dopo il 180° giorno e prima del 259° giorno 5-9% della totalità dei parti

16 CAUSE DI PARTO PRETERMINE
MATERNE Diabete mellito, nefropatie, ipertensione essenziale, cardiopatie, gestosi, infezioni FETALI ed ANNESSIALI Gravidanza multipla, placenta previa, polidramnios, M.E.N., P.R.O.M. ANOMALIE UTERINE Malformazioni uterine, incontinenza cervico-istmica

17 SINTOMI INIZIO INTEMPESTIVO DEL TRAVAGLIO DI PARTO RISCHI
MATERNI = ASSENTI FETALI = PREMATURITA’

18 NEONATO PREMATURO

19 PREVENZIONE RIPOSO A LETTO FARMACI TOCOLITICI SOLFATO DI MAGNESIO
ANTIPROSTAGLANDINICI DERIVATI NITROGLICERINA ANTAGONISTI DELL’OSSITOCINA TERAPIA CORTISONICA

20 BETA MIMETICI (Ritodrina cloridrato)
Agiscono sui beta recettori delle cellule, attivando l’adenilciclasi ed aumentando l’AMP ciclico Si ha così una riduzione del calcio libero nel citoplasma ed un aumento di quello contenuto nei microsomi, così da realizzare un rilassamento delle fibrocellule muscolari lisce.

21 SOLFATO DI MAGNESIO A livello della fibra muscolare liscia dell’utero, agisce in competizione con lo ione calcio sul recettore di membrana. E’ maggiormente indicato in caso di eclampsia o preeclampsia. (Può essere associato alla ritodrina cloridrato, aumentandone solo l’effetto tocolitico e non quelli collaterali)

22 ANTIPROSTAGLANDINICI
FANS ASPIRINA Inibiscono la prostaglandino sintetasi a livello miometriale, aumentano l’AMP ciclico influenzando la permeabilità di membrana allo ione clcio.

23 DERIVATI DELLA NITROGLICERINA
DEPONIT 5 – 10 mg Inducono vasodilatazione a livello dei vasi uterini, maggiore irrorazione delle fibrocellule muscolari con conseguente miorilassamento.

24 ANTAGONISTI DELL’OSSITOCINA
MOLECOLA: Tractocile compete con i recettori miometriali per l’ossitocina sopprimendone la contrattilità