RETINA.

Presentazione sul tema: "RETINA."— Transcript della presentazione:

1 RETINA

2 RETINOPATIA ARTERIOSCLETORICA
Accentuazione riflesso arteriolare Vena ad angolo retto sotto l’arteria a livello degli incroci A-V Irregolarità di calibro e decorso Arteriole a filo di rame e schiacciamento a livello degli incroci A-V Arteriole a filo d’argento

3 RETINOPATIA IPERTENSIVA
I° grado: vasocostrizione arteriosa diffusa II° grado: accentuazione della vasocostrizione sia diffusa che focale; raddrizzamento albero vascolare; schiacciamento agli incroci A-V III° grado: arterie a filo di rame; essudati duri e cotonosi; emorragie IV° grado: vasi a filo d’argento; papilledema; distacco di retina essudativo

4 Trattamento Massaggio oculare e paracentesi (incremento del flusso retinico abbassando la pressione intraoculare) Carbogeno terapia (95% ossigeno e 5% anidride carbonica) Anticoagulanti, fibrinolitici Work Up VES per escludere art. cell. Giganti Glicemia a digiuno, esame emocromocitometrico, piastrine, profilo lipidico, PT, PTT, Ab antifosfolipidi, quadro emocoagulativo Valutazione arteria carotide (ecodoppler arteria carotide) Valutazione cardiaca (ecocardiogramma e holter)

5 OCCLUSIONE ARTERIOSA RETINICA DI BRANCA
Arteria retinica temporale più interessata di quella nasale Sintomi Repentina perdita unilaterale senza dolore di parte del campo visivo; Pregressi episodi di amaurosi fugace Segni Sbiancamento lungo la distribuzione della branca dell’arteria retinica Edema della retina colpita Arteria retinica interessata ristretta

6 OCCLUSIONE ARTERIOSA RETINICA DI BRANCA
Arteria retinica temporale più interessata di quella nasale Eziologia Emboli di colesterolo (placche di Hollenhorst, giallo arancio, globulosi o rettangolari) piastrinofibrinosi (lunghi, lisci, bianchi, friabili) calcifici (solidi, bianchi, non rifrangenti)

7 Work up Come nella occlusione dell’arteria centrale della retina Trattamento Come nell’occlusione dell’arteria centrale Poiché la prognosi visiva è migliore dell’occlusione dell’arteria centrale, manovre terapeutiche di dubbia utilità non sono generalmente eseguite Trattare i problemi di base

8 OCCLUSIONE VENA CENTRALE DELLA RETINA
Sintomi Diminuzione del visus senza dolore di entità variabile, generalmente unilaterale Segni Emoragie retiniche in tutti i quadranti Vene retiniche dilatate e tortuose Essudati cotonosi Edema ed emorragie della papilla

9 OCCLUSIONE VENA CENTRALE DELLA RETINA
Forme Ischemica numerosi essudati cotonosi estese emorragie retiniche diffusa non perfusione capillare alla FAG acuità visiva < 1/10 Non ischemica alterazioni del fondo spesso meno importanti spesso acuità visiva > 1/10 Complicanze Retinopatia proliferante Glaucoma emorragico

10 Fattori di rischio Età avanzata
Condizioni sistemiche (aterosclerosi, ipertensione, diabete, etc.) Aumento pressione intraoculare Ipervicosità ematica Disturbi trombofilici (iperomocisteinemia, Ac anti-fosfolipidi, fattore V di Leiden (resistenza alla proteina C attivata), deficit anti-trombina III, aumento fattori VII e XI)

11 Trattamento Work Up Terapia dei fattori di rischio
Aspirina, anticoagulanti sistemici Fotocoagulazione Work Up Valutazione dei fattori di rischio

12 OCCLUSIONE VENOSA RETINICA DI BRANCA
Sintomi Area di assente o scarsa visione nel campo visivo interessato Segni Emorragie superficiali nel settore retinico coinvolto Essudati cotonosi Edema retinico Vene retiniche dilatate e tortuose Eziologia Quasi sempre agli incroci A-V (la parete dell’arteria aterosclerotica comprime la vena nel punto in cui si incrociano) Trattamento Medico come nell’occlusione venosa centrale Laser terapia