Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005

Presentazione sul tema: "Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005"— Transcript della presentazione:

1 Risultati della collaborazione con i M.M.G. 2005
Radiologia Ospedale M.Bufalini Direttore Dott.M.Mughetti Dipartimento Immagini Direttore Dott.U.Pasquini Distretto Cesena Valle Savio A.U.S.L.Cesena

2 Dalla radiologia medica Marzo 2005
Inadeguatezza delle richieste per esami ambulatoriali di ecografia-TC Body-Rm muscoloscheletrica Dalla radiologia medica Marzo 2005 Sono state valutate 300 richieste di esami ecografici,300 TC body,150 RM muscoloscheletriche. Le richieste giudicate inadeguate sono state classificate come tipo: -A assenza di reale indicazione -B quesito clinico mancante o generico -C assenza di informazioni relative ad eventi importanti

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4 Risultati Il 78%delle richieste mediche è risultata inadeguata
Ecografie =76% TC =77% RM =83% LA CAUSA E’ UN AMPIO DEFICIT DI COMUNICAZIONE TRA MEDICI RICHIEDENTI E RADIOLOGI

5 Analisi delle inadeguatezze
Assenza di reali indicazioni 9-10% per eco-TC RM Quesito generico 38-57% con maggiore rilevanza per le richieste ecografiche. Mancate informazioni sullo stato del paziente 50% ASSENZA DI SIGNIFICATIVE DIFFERENZE NEL LIVELLO DI INADEGUATEZZA TRA I SEGMENTI CORPOREI=ERRORE GENERALIZZATO

6 COSA FARE? “Noi radiologi dovremo dedicare molte energie a stabilire relazioni più efficienti con i medici richiedenti per ottenere una migliore trasmissione informativa”

7 Cosa abbiamo fatto Da Giugno a Dicembre 2005 sono state eseguiti 1200 esami. Il numero totale di richieste improprie è risultato di 90 pari al’7,5%. Si è passati dal 24% del mese di Agosto all’8% nel mese di Dicembre

8 Analisi Il 16.6% =mancato utilizzo del codice
Il 69.3%=errato utilizzo nell’uso del codice”U” Nel 8.8%=errata indicazione diagnostica Nel 11.1% mancanza di quesito clinico

9 Errato utilizzo diagnostico
Tc spalla per periartrite Tc spalla per lesione della cuffia dei rotatori Tc gomito per epicondilite

10 Mancanza di quesito Rm articolare per “algia”
Rm articolare per accertamento Rm per accertamento suggerito

11 Congresso nazionale SIRM 2006
Comunicazione orale nel settore scientifico:gestione risorse in radiologia “Criteri di priorità della prescrizione e prenotazione per gli esami di RM osteoarticolare e muscoloscheletrica” M.Mughetti E.Meldoli.A.Danesi S.Catena *P.L.Bartoli M.Marcatelli. U.O.Radiologia Dipartimento Immagini *Distretto Cesena Valle Savio

12 Criteri di prenotazione di rmn

13 “U” URGENTE h Stadiazione di frattura per decidere l’iter terapeutico discriminante o meno per l’intervento chirurgico; es. valutazione di frattura del piatto tibiale.

14 “B” entro 7-10 giorni Fratture occulte,non visibili all’rx diretto,per tutti i segmenti articolari Blocco articolare(sospetta lesione a manico di secchio meniscale) Artrite settica Osteomielite Sospetta neoplasia articolare,e-o-parti molli

15 “B” Lesione legamentosa che richiede intervento chirurgico precoce,es. lesione collaterale mediale di 3°grado Sospetta algodistrofia. Sospetta osteoporosi transitoria,es.bacino,ginocchio

16 “D” entro 30 giorni Lesione tendinea acuta,es.sospetta lesione della cuffia dei rotatori Lesione legamentosa acuta che non richiede intervento chirurgico precoce,es.(lesione LCA.) Lesione articolare per programmazione chirurgica,.(es. valutazione dei cercini fibrocartilaginei della spalla,del polso,ricerca corpi molli,distacchi osteocondrali,del ginocchio caviglia) Valutazione delle osteonecrosi articolari

17 Priorità di tipo “D” 60 gg Ricerca e-o stadiazione di localizzazione di malattie articolari nella malattie reumatiche es.(studio del polso nella A.R.) Alterazioni tendinee croniche,es.(tendinosi dell’Achilleo)

18 Priorità di tipo “P” entro 180 g
Spalla dolorosa cronica,cosidetta periartrite Processi degenerativi mensicali. Condropatie Epicondilite cronica Periartrite di anca

19 Criteri di prenotazione ecografica

20 “U” urgente da eseguire entro 24-48h
Sospetta rottura tendine D’Achille Sospetta coxite sierosa del bambino(urgenza “Familiare”)

21 “B” entro 10 giorni Raccolte flogistiche e-o articolari,es. pannicolite,artrite Ricerca corpi estranei D.D. fra rottura gemellare e flebo trombosi profonda Lesioni muscolo tendinee traumatiche(cuffia dei rotatori) Lesioni capsulo legamentose acute(collaterale mediale ginocchio,lpaa caviglia)

22 “B” Tenosinoviti Borsiti Torcicollo miogeneo del bambino,ematoma SCM.
Sospetta rottura cisti di Baker

23 “D”entro gg. Patologie tendinee croniche(PSO. Spalla dolorosa,epicondilite, pubalgia,tendinite cronica tendine D’Achille) Stadiazione malattie reumatiche Neuroma di Morton Tendinopatia apparato estensore del ginocchio