Fratture in età evolutiva

Presentazione sul tema: "Fratture in età evolutiva"— Transcript della presentazione:

1 Fratture in età evolutiva
Nei bambini ossa più flessibili: nei primi anni di età frequenti le fratture a legno verde Rapida formazione di callo osseo Notevole rimodellamento osseo: tanto maggiore quanto minore è l’età del bambino spec. in prossimità delle cartilagini di accrescimento. Eccezione: vizi di rotazione. rimodellamento in esiti fr. femorale

2 Trattamento Prevalentemente conservativo
Fratture in età evolutiva Prevalentemente conservativo Riduzione incruenta (spesso in narcosi) ed apparecchio gessato

3 Rimodellamento: omero prossimale
1 3 4 2

4 Rimodellamento: diafisi omerale
Rx a 1 mese Rx a 6 mes1 Archivio Ortopedia e Traumatologia

5 Rimodellamento: avambraccio distale
Archivio Ortopedia e Traumatologia

6 Rimodellamento: diafisi femorale
aa 8 aa 8.6 aa 13 Archivio Ortopedia e Traumatologia

7 Rimodellamento: diafisi femorale
R.M., 6 a. Dopo 12 mesi Archivio Ortopedia e Traumatologia

8 Rimodellamento: diafisi femorale
R.M., 6 a. Dopo 12 mesi Archivio Ortopedia e Traumatologia

9 Trattamento chirurgico
Fratture in età evolutiva Trattamento chirurgico fissatore esterno, chiodi elastici endomidollari fr esposte, politraumatizzato, ustionato fr collo femore (adolescenti) fr fr diafisarie ossa lunghe in adolescenti alcune fr. avambraccio ( fili endomidollari) fr. sovracondiloidee di omero

10 Complicanze delle fratture
Esposizione Lesioni vascolo-nervose Sindrome compartimentale

11 Distacchi epifisari della cartilagine di accrescimento
Fratture periarticolari con interessamento della cartilagine di accrescimento N.B. > necessaria riduzione anatomica perfetta in urgenza

12 Cartilagine di accrescimento
metafisi Strato ipertrofico Strato proliferativo strato germinale

13 Classificazione di Salter ed Harris
Distacchi epifisari Classificazione di Salter ed Harris TIPO 1 Distacco di epifisi dalla diafisi a livello della cartilagine di accrescimento periostio può essere risparmiato non c’è interessamento di strato germinativo cartilagineo apparecchio gessato mai stabilizzazione chirurgica prognosi buona

14 Classificazione di Salter ed Harris
TIPO 2 Distacco di epifisi e cartilagine di accrescimento + porzione metafisaria (frammento triangolare) Stabilizzazione chirurgica a minima N.B. > fili o viti non devono attraversare la fisi Rari esiti in deformità

15 Esiti distacco SH-II Archivio Ortopedia e Traumatologia

16 Classificazione di Salter ed Harris
TIPO 3 Frattura articolare che attraversa l’epifisi e quindi decorre lungo lo strato profondo della cartilagine di accrescimento Stabilizzazione chirurgica a minima Frequenti esiti in deformità per chiusura parziale della fisi

17 Classificazione di Salter ed Harris
TIPO 4 Frattura articolare che attraversa l’epifisi e metafisi con instabilità della frattura stessa Riduzione chirurgica perfetta più difficile Stabilizzazione chirurgica a minima Frequenti esiti in deformità per chiusura parziale della fisi

18 Classificazione di Salter ed Harris
TIPO 5 Lesione da compressione con impattamento della epifisi nella metafisi Diagnosi radiologica difficile (assenza di scomposizione) Grave danno cartilagine di accrescimento con arresto parziale o completo della crescita Costanti esiti in deformità

19 Esiti distacco SH-V Archivio Ortopedia e Traumatologia

20 con chiusura parziale della fisi
Complicanze dei distacchi epifisari Ponte osseo centrale con chiusura parziale della fisi ipometria femore destro varismo arto inferiore destro

21

22 Esiti distacco SH-V Archivio Ortopedia e Traumatologia

23 Prevenzione delle complicanze
Distacchi epifisari Prevenzione delle complicanze RM dopo 2-3 mesi dal trauma ev. Trattamento chirurgico