Lesione nervosa periferica

Presentazione sul tema: "Lesione nervosa periferica"— Transcript della presentazione:

1 Lesione nervosa periferica
Classificazione di Seddon: Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente

2 NEUROTMESI NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento
Lesione nervosa periferica NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento NEUROTMESI sutura termino-terminale innesto nervoso autologo

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4 ERB- DUCHENNE Deltoide (circonflesso) Bicipite ( muscolo – cutaneo)
Brachiale anteriore ( “ ) Coraco – brachiale ( “ ) Lungo supinatore (radiale) Gran pettorale raro (n. sup. e inf. del gr.pett.)

5 PARALISI OSTETRICHE Deficit neurologico dell’ arto superiore per lesione del plesso brachiale verificatosi durante la fase espulsiva del parto, per eccessivo stiramento delle sue radici.

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7 Erb – Duchenne (C5 – C6)

8 Erb - Duchenne

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11 Osteotomia derotativa

12 C7 – T1 Aran -Duchenne

13 C7 – T1

14 Sindrome di Claude Bernard Horner
C7 – T1 Sindrome di Claude Bernard Horner 1) Ptosi palpebrale 2) Miosi 3) Enoftalmo

15 C5 – T1

16 Diagnosi: EMG per valutare livello ed estensione della lesione
Paralisi Ostetriche Diagnosi: EMG per valutare livello ed estensione della lesione Rx per escludere lesioni osteoarticolari Prognosi Spesso restitutio ad integrum nelle p. osteriche di tipo superiore (C5/C6) Gravi esiti nelle p. ostetrichre di tipo inf. (C7-T1) e in quelle totali Terapia Riabilitazione: va iniziata subito per prevenire deformità Microchirurgia Correzione delle deformità instaurate.

17 Pancoast

18 Nervo radiale

19 Nervo radiale

20 Nervo radiale

21 Nervo muscolo-cutaneo

22 Nervo mediano

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25 Sdr. del TUNNEL CARPALE Determinata dalla compressione del n. mediano
al suo passaggio nel canale del carpo

26 Canale del carpo Canale osteofibroso il cui pavimento è dato dalle ossa carpali (pisiforme, scafoide, uncinato e trapezio) e dal retinacolo dei flessori mentre la volta è data dal leg. traverso del carpo

27 Sindrome Tunnel carpale

28 Diagnosi - Dolore - Tinel, Phalen, Tanzer +++ Segno di Tinel
Sindrome del tunnel carpale Diagnosi Clinica: Parestesie - Dolore - Tinel, Phalen, Tanzer +++ EMG Segno di Tinel Test di Tanzer Test di Phalen

29 Sindrome del tunnel carpale

30 Sindrome del tunnel carpale
Segno di Tanzer

31 Sindrome del tunnel carpale

32 Neurolisi del n.mediano (anche artroscopica)
Sindrome del tunnel carpale Terapia chirugica Neurolisi del n.mediano (anche artroscopica)

33 Nervo ulnare

34 Nervo ulnare

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40 N.Ulnare Compenso con m. opponente e m. flessore lungo del pollice

41 ( Deficit completo fra 4° e 5° dito )

42 Nervo sciatico

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44 Nervo sciatico-popliteo esterno

45 Nervo sciatico-popliteo esterno

46 Nervo sciatico-popliteo esterno
Molla di Codivilla

47 Nervo femorale

48 Nervo femoro-cutaneo

49 Nervo femoro-cutaneo

50 Compressione del n.tibiale post. nel canale tarsale
Sdr. del TUNNEL TARSALE Compressione del n.tibiale post. nel canale tarsale

51 Sdr. del TUNNEL TARSALE Il canale è una struttura osteofibrosa.
Lateralmente il retinacolo dei flessori crea il tunnel.

52 Sintomatologia DOLORE
Sindrome del tunnel tarsale Sintomatologia DOLORE Diffuso sul versante (dorsale) e plantare del piede Aggravato dal lavoro Scompare a riposo PARESTESIE (Stessa sede)

53 Sindrome del tunnel tarsale
Diagnosi Clinica: segno di Tinel +++ EMG

54 Terapia Chirurgica: neurolisi del n.tibiale posteriore
Sindrome del tunnel tarsale Terapia Chirurgica: neurolisi del n.tibiale posteriore