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La Traumatologia E’ una branca dell’Ortopedia
Il termine deriva dal greco: Traumatos = lesione Logos = argomento
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Lesioni traumatiche contusione ferita lesione muscolare
lesione tendinea lesione nervosa periferica distorsione lussazione frattura
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Contusione segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi
Lesione delle parti molli per azione traumatica di un corpo a superficie piuttosto ampia e smussata senza che vi sia discontinuità del rivestimento cutaneo o mucoso segni clinici: dolore tumefazione ed ecchimosi impotenza funzionale antalgica imaging negativo per frattura
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Tumefazione ed ematoma
Soffusione ecchimotica da lesione vasale e sanguinamento
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Trattamento della contusione
impacchi freddi riposo (immobilizzazione) svuotamento ev. ematoma
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Ferita Soluzione di continuo di cute ± tessuti profondi per trauma diretto da agente tagliente od aguzzo sanguinamento dolore impotenza funzionale (lesioni di tendini o tronchi nervosi) imaging per ricerca corpi estranei
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Complicanze della ferita
contaminazione di cute ± tessuti profondi (tetano, g.gassosa) lesioni tendinee (parziali o complete) lesioni nervose periferiche lesioni vascolari (arteriosa, venosa)
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Trattamento della ferita
lavaggio con acqua ossigenata e soluzione antisettica asportazione eventuali corpi estranei sutura per piani sutura di tendini, arterie e nervi terapia antibiotica profilassi antitetanica
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Lesione corpo muscolare
contusione, lacerazione, ernia muscolare (trauma diretto) distrazione (trauma indiretto ) lesione parziale o completa segni clinici: dolore tumefazione o discontinuità limitazione funzionale imaging : ecografia, rm
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Trattamento contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio
Lesione corpo muscolare Trattamento contusione: riposo, impacchi freddi, bendaggio lacerazione: sutura ed immobilizzazione ernia: plastica della fascia muscolare distrazione: impacchi freddi, riposo
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Impossibile estensione
Lesione tendinea lesione parziale o completa segni clinici: dolore, discontinuità impotenza funzionale imaging ± ecografia, rm Rottura t. Quadricipite Impossibile estensione attiva del ginocchio Rottura t. di Achille
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Trattamento lesione incompleta
Lesione tendinea Trattamento lesione incompleta immobilizzazione del tendine in riposo funzionale Eventuale revisione chirurgica lesione completa tenorrafia + immobilizzazione del tendine in riposo funzionale
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Lesione nervosa periferica
segni clinici: deficit sensitivo e/o motorio esame diagnostico : elettromiografia dopo 20 giorni
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Lesione nervosa periferica
Classificazione di Seddon: Neuroaprassia: perdita temporanea della capacità di conduzione Assonotmesi: interruzione anatomica della continuità degli assoni in assenza di alterazioni delle guaine endonevriali rigenerazione Neurotmesi: distruzione assoni + guaine rigenerazione assente
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NEUROTMESI NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento
Lesione nervosa periferica NEUROAPRASSIE E ASSONOTMESI Trattamento sempre incruento NEUROTMESI sutura termino-terminale innesto nervoso autologo
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perdita momentanea dei rapporti articolari
Distorsione perdita momentanea dei rapporti articolari trauma indiretto segni clinici: dolore tumefazione articolare limitazione funzionale emartro (eventuale) lassità legamentosa (eventuale) imaging : rx negative per fratture rx dinamiche RM
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Complicanze fratture da strappamento di inserzioni ligamentose
Distorsioni Complicanze fratture da strappamento di inserzioni ligamentose distacchi cartilaginei Lesioni di strutture intra-articolari e capsulo-legamentose (ligamenti, menischi)
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Trattamento impacchi freddi riposo / tutori
Distorsioni Trattamento impacchi freddi riposo / tutori ev. intervento chirurgico riparativo ev. artrocentesi
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