Gap ossei La perdita di tessuto osseo può dipendere da :

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1 Gap ossei La perdita di tessuto osseo può dipendere da :
Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo Resezioni chirurgiche eseguite in - Osteomieliti o pseudoartrosi infette - Neoplasie

2 1947 Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Prime riscostruzioni eseguite da chirurghi militari americani (J.J.Flanagan, H.S.Burem 1947) utilizzando emidiafisectomie di tibia con scorrimento delle stesse 1947

3 Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Oggi Perone pro-tibia Innesti ossei liberi non vascolarizzati Innesti ossei liberi vascolarizzati Trasporto osseo sec. Ilizarov

4 Esiti di fratture esposte con gap osseo residuo
Perone pro-tibia

5 INNESTI OSSEI LIBERI Liberi Autoplastici : nello stesso paziente
che è servito per il prelievo. Omoplastici : donatore e recettore appartengono alla stessa specie (i.singenesioplastici qualora donatore e recettore son parenti stretti). Eteroplastici : donatore e recettore sono di specie diversa.

6 INNESTI OSSEI LIBERI VASCOLARIZZATI

7 Il TRASPORTO OSSEO

8 TIPOLOGIE DEI TRASPORTI
10/90 casi 4/90 casi 51/90 casi 9/90 casi Relazione Congresso S.I.O.T., Firenze 2005

9 G. S. , 31a. / m. - Pseudoartrosi atrofica femore dx in esiti fr
G.S., 31a. / m. - Pseudoartrosi atrofica femore dx in esiti fr. esposta 2 anni post -op 7 cm.

10 Gap ossei da resezioni chirurgiche
eseguite in Osteomieliti o Pseudoartrosi infette Indicazione elettiva per la ricostruzione ossea è il trasporto osseo

11 Dopo 30 giorni post-op. 5 anni 10 cm.
Z.A., 45 a. / f. - Osteomielite in esiti frattura esposta 30 giorni post-op. Dopo 5 anni 10 cm.

12 4 mesi post op. 7 mesi post op.
Z.V., 25 a. / m. - Osteomielite in esiti frattura esposta 4 mesi post op. 7 mesi post op. 4 cm. 3 cm.

13 Gap ossei da resezioni chirurgiche
eseguite in Neoplasie Resezione e ricostruzione (con protesi) Osteosarcoma

14 La resezione deve passare a distanza dalle lesioni
Osteosarcoma anni

15 Protesi da ricostruzione
Moncone protesico + trapianto osseo del perone

16 Trattamento dei condrosarcomi
Resezione + Protesi Lac.. P. U - 53 anni

17 Trattamento dei condrosarcomi
Resezione + Protesi

18 Resezione + Protesi Condrosarcoma

19 D : 16 anni, Osteosarcoma

20

21 Ricostruzione con artrodesi
e trapianto autoplastico

22 Ricostruzione con trapianto massivo omoplastico

23 Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei
23 anni donna + 8 anni

24 Tumore gigantocellulare: pulizia + innesti ossei

25 Vertebrectomia e ricostruzione con trapianti ossei (metastasi)

26 Vertebrectomia e ricostruzione con cemento acrilico