Fratture dell’arto superiore

Presentazione sul tema: "Fratture dell’arto superiore"— Transcript della presentazione:

1 Fratture dell’arto superiore
clavicola scapola omero radio ulna ossa carpali o.metacarpali falangi

2 Fratture di clavicola trauma diretto o caduta su
spalla ad arto addotto frequente la scomposizione dei monconi dovuta al peso del braccio distalmente e all’azione muscolare prossimalmente

3 Fratture di clavicola Diagnosi: clinica + rx Trattamento:
incruento (prevalente) cruento (raramente in gravi scomposizioni) Consolidazione: 35 giorni Complicanze: acute molto rare : lesione a.succlavia e/o plesso brachiale tardive: pseudoartrosi (rare)

4 osteosintesi interna con placca e viti
Fratture di clavicola trattamento conservativo con bendaggio ‘ad otto’ osteosintesi interna con placca e viti

5 Fratture di scapola trauma diretto (spina, acromion)
trauma indiretto (glenoide,corpo,collo) da strappamento (coracoide) fr articolari ed extra-articolari diagnosi clinica + rx consolidazione 25 giorni complicanze tardive: artrosi gleno-omerale

6 Fratture di scapola Trattamento
Incruento (bendaggio) nelle fratture extra-articolari Cruento (osteosintesi) nelle fratture articolari scomposte

7 Fratture di omero estremo prossimale: testa, collo e trochite diafisi
estremo distale: sovra-, intercondiloidee

8 Estremo prossimale Frequenti nell’anziano
Fratture di omero Estremo prossimale Frequenti nell’anziano Trauma diretto o indiretto da strappo (trochite) Complicanze acute: les n.circonflesso, n.radiale,vasi ascellari tardive: rigidità articolare, osteonecrosi fr.trochite fr.collo anatomico

9 Fratture di omero -estremo prossimale
Trattamento Bambino: riduz. incruenta + bendaggio o gesso toraco-brachiale fr. composte: bendaggio o tutore Adulto fr. scomposte: riduzione incruenta + viti riduz. cruenta + placche,viti, cerchiaggi fr. comminute: endoprotesi

10 Diafisi frequenti in età adulta spec. maschi
Fratture di omero Diafisi frequenti in età adulta spec. maschi sempre scomposizione monconi per az.muscolare consolidazione 2-3 mesi complicanze acute: lesione n. radiale complicanze tardive: pseudoartrosi

11 Trattamento bambini: riduz. incruenta e gesso toraco-brachiale
Fratture di omero - diafisi Trattamento bambini: riduz. incruenta e gesso toraco-brachiale adulti: riduz. incruenta o cruenta osteosintesi (fissatore est.,chiodo, placca)

12 Estremo distale nel bambino
Fratture di omero Estremo distale nel bambino spec. fratture sovracondiloidee trauma indiretto (caduta sul palmo) o diretto (c. sul gomito) complicanze acute: les. art omerale (Volkmann) les.n. mediano trattamento : Riduzione incruenta ( ev. fili di K.) + apparecchio gessato consolidazione: 20 giorni

13 Estremo distale nell’adulto
Fratture di omero Estremo distale nell’adulto spec. sovra-intercondiloidee trattamento osteosintesi con placche consolidazione: 2 mesi complicanze tardive: rigidità articolare, artrosi

14 Pronazione dolorosa -si verifica fino all’età di 3-4 anni in seguito ad una brusca trazione associata a pronazione dell’avambraccio -il capitello radiale si sublussa posteriormente, restando all’interno del legamento anulare

15 Quadro clinico Trattamento
Pronazione dolorosa Quadro clinico -gomito flesso e bloccato in atteggiamento di difesa -dolore nei tentativi di prono-supinazione dell’avambraccio Trattamento -riduzione della sublussazione supinando l’avambraccio con il gomito, si sente lo scatto del capitello che si riposiziona nel legamento anulare, con immediata risoluzione del dolore e del blocco articolare

16 Fratture di radio estremo prossimale: capitello diafisi
estremo distale

17 Capitello (estremo prossimale)
fratture di radio Capitello (estremo prossimale) da caduta sul palmo a gomito esteso trattamento: fr composte: app. gessato brachio-metacarpale fr scomposte: osteosintesi con viti fr comminute: asportazione dei frammenti o protesi consolidazione 20 giorni complicanze tardive: rigidità articolare

18 Diafisi trauma diretto spesso scomposta per azione muscolare
fratture di radio Diafisi trauma diretto spesso scomposta per azione muscolare trattamento: fr. composte (rare) app. gessato brachio-metacarpale fr. scomposte osteosintesi (placca o chiodo) consolidazione 2-3 mesi complicanze tardive: pseudoartrosi

19 Estremo distale Frequenti negli anziani
fratture di radio Frequenti negli anziani Fratture extraarticolari per trauma indiretto: - fr di Colles (caduta sul palmo della mano in estensione) frammento distale dorsalizzato e radializzato.Frequente fr di Goyrand (caduta sul palmo della mano in flessione) frammento distale palmarizzato e radializzato.Rara

20 Trattamento fr. extraarticolari
Fr. di radio – estremo distale Trattamento fr. extraarticolari Riduzione incruenta e apparecchio gessato Riduzione incruenta e stabilizzazione con fissatore esterno (ev. fili) consolidazione 30 giorni

21 Estremo distale Fratture articolari per trauma diretto e indiretto:
fratture di radio Estremo distale Fratture articolari per trauma diretto e indiretto: frequenti negli anziani complicanze tardive: rigidità articolare, artrosi polso

22 Trattamento fr. articolari
Fr. di radio – estremo distale Trattamento fr. articolari T.A.C. preoperatoria Riduzione cruenta Osteosintesi con 1-2 placche consolidazione 30 giorni

23 Fratture di ulna estremo prossimale:olecrano e/o coronoide diafisi
estremo distale: apofisi stiloide

24 Estremo prossimale Olecrano: trauma diretto (caduta a gomito flesso)
Fratture di ulna Estremo prossimale Olecrano: trauma diretto (caduta a gomito flesso) trauma indiretto (caduta sulla mano a gomito esteso) Coronoide: trauma indiretto (caduta sulla mano a gomito esteso) Fratture articolari quasi sempre scomposte trattamento: osteosintesi con viti, placche, sintesi con tirante consolidazione 30 giorni

25 Diafisi trauma diretto spesso scomposta per azione muscolare
fratture di ulna Diafisi trauma diretto spesso scomposta per azione muscolare trattamento: fr. composte (rare) app. gessato brachio-metacarpale fr. scomposte osteosintesi (placca o chiodo) consolidazione 2-3 mesi complicanze tardive: pseudoartrosi

26 Estremo distale (apofisi stiloide)
fratture di ulna Estremo distale (apofisi stiloide) trauma diretto o indiretto (lesione da strappo stiloide) Trattamento: apparecchio gessato brachio-metacarpale (fr composte) consolidazione 30 giorni

27 Frattura-lussazione di Monteggia
frattura dell’ulna + lussazione del capitello radiale Trattamento: - nel bambino riduzione della lussazione e app. gessato nell’adulto riduzione della lussazione e osteosintesi con placca della frattura dell’ulna

28 Frattura-lussazione di Galeazzi
frattura della diafisi radiale + lussazione dell’epifisi distale dell’ulna Trattamento: - nel bambino incruento - nell’adulto riduzione e sintesi della frattura del radio con placca

29 Fratture radio + ulna sempre scomposte
trattamento: osteosintesi (placche o chiodi)

30 Frattura ossa carpali trauma diretto per caduta sul palmo della mano
spec. fr. di scafoide trattamento fr. composte: apparecchio gessato fr. scomposte riduzione cruenta + vite consolidazione 6 settimane complicanza tardiva: pseudoartrosi (trattamento con innesti)

31 Fratture di metacarpali e falangi
trauma diretto frequenti nei lavoratori manuali trattamento fr. composte: apparecchio gessato o stecca metallica fr. scomposte: osteosintesi con fili di Kirschner,viti,placche consolidazione giorni complicanza tardiva: pseudoartrosi