Ginocchio è costituita da 3 capi ossei: femore tibia rotula

Presentazione sul tema: "Ginocchio è costituita da 3 capi ossei: femore tibia rotula"— Transcript della presentazione:

1 Ginocchio è costituita da 3 capi ossei: femore tibia rotula
formano 2 articolazioni: - femoro-tibiale - femoro-rotulea

2 articolazione femoro-tibiale
ha bassa congruenza che aumenta con i menischi necessita di elementi di stabilizzazione statici (lig. crociati e collaterali)

3 articolazione femoro-rotulea
la rotula si trova nel contesto del tendine del m.quadricipite la superficie posteriore si articola con il femore è fissata lateralmente ai condili con 2 benderelle fibrose chiamate legamenti alari (interno ed esterno)

4 muscoli motori del ginocchio
Estensori quadricipite femorale tensore fascia lata Flessori bicipite femorale semimembranoso semitendinoso gastrocnemio plantare popliteo sartorio gracile

5 assi del ginocchio l’asse della diafisi femorale e della diafisi tibiale formano un angolo di circa 7° valgismo fisiologico del ginocchio anca, ginocchio e tibio-tarsica sono allineati asse meccanico dell’arto inferiore Ginocchia valghe Ginocchia vare

6 ROM (Range Of Movement)
estensione ° flessione attiva (anca flessa) ° flessione attiva (anca estesa) ° rotazione interna (con ginocchio a 90°) ° rotazione esterna (con ginocchio a 90°) °

7 Traumi distorsivi - meccanismi
valgo rotazione esterna impatto contro la superficie laterale del ginocchio impatto contro la regione mediale dell’avampiede determinano lesioni del compartimento mediale LCM MEN MED LCA LCP

8 Traumi distorsivi - meccanismi
varo rotazione interna impatto contro la superficie mediale del ginocchio impatto contro la regione laterale dell’avampiede determinano lesioni del compartimento esterno LCE LCA LCP

9 Artrocentesi, sangue, gocce di grasso

10 lesione LCM Diagnostica clinica lesione LCE
traumi distorsivi dolore /emartro /limitazione funzionale Rxgrafie, RM Per testare la stabilità del ginocchio, bisogna testare anche il ginocchio controlaterale lesione LCM dolore lungo il decorso del LCM test di stress in valgo + lesione LCE dolore lungo il decorso del LCE test di stress in varo +

11 lesioni LCA dolore emartro limitazione funzionale
determinate, oltre che dalla valgo-rotazione esterna e dalla varo-rotaz interna, da traumi in iperestensione o iperflessione cassetto anteriore dolore emartro limitazione funzionale sensazione di instabilità test + Lachmann

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14 Trattamento in acuto: ev. artrocentesi a ginocchio “spento”: a b
lesioni LCA in acuto: ev. artrocentesi ginocchiera a scopo antalgico a ginocchio “spento”: a) ricostruzione chirurgica con tendine rotuleo b) con tendini dei m. gracile e semitendinoso a b

15 lesioni LCP dolore limitazione funzionale emartro
traslazione post spontanea dolore limitazione funzionale emartro sensazione di instabilità test + cassetto post

16 Trattamento in acuto: ev. artrocentesi a ginocchio “spento”:
lesioni LCP Trattamento in acuto: ev. artrocentesi ginocchiera a scopo antalgico a ginocchio “spento”: ricostruzione chirurgica se residua lassità importante

17 Lesioni meniscali dolore in emirima tibiale idrartro recidivante
blocco articolare frequente mancata estensione negli ultimi 10° sensazione di instabilità test meniscali + longitudinali a manico di secchio trasverse

18 Test meniscali test di Oudard test di Apley

19 lesioni meniscali RM indispensabile

20 Trattamento sempre artroscopico
lesioni meniscali Trattamento sempre artroscopico

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22 lussazione del ginocchio
rara rottura app capsulo-legamentosa possibile urgenza vascolare possibili danni neurologici trattamento stabilizzazione in acuto con FEA a ponte

23 Lussazione traumatiche della rotula
rara, laterale giovani atleti aa condiz predisponenti: ginocchio valgo, rotula alta, ipoplasia del condilo esterno diagnostica clinica: dolore,deformità articol, impotenza funz diagnostica strumentale: Rx standard trattamento: riduzione, immobilizzazione in doccia 3 settimane riabilitazione con rinforzo del vasto mediale

24 Complicanze lussazione abituale artrosi precoce femoro-rotulea
lussazione della rotula Complicanze lussazione abituale artrosi precoce femoro-rotulea la lussaz abituale necessita di trattamento chirurgico: riallineamento rotuleo

25 rottura ligamento rotuleo
contrazione violenta a ginocchio flesso caduta da un salto diagnostica clinica: dolore acuto impotenza funzionale deformità, rotula risalita diagnostica strumentale: Rx, Eco, RM

26 Trattamento ricostruzione chirurgica immobilizzazione iniziale
Rottura ligamento rotuleo Trattamento ricostruzione chirurgica immobilizzazione iniziale progressiva mobilizzazione FKT

27 tendine del m. quadricipite
contrazione violenta a ginocchio flesso caduta da un salto diagnostica clinica: dolore acuto emartro impotenza funzionale depressione trasversale sovrarotulea rotula bassa diagnostica strumentale: Rx, Eco, RM

28 Trattamento ricostruzione chirurgica immobilizzazione (almeno 30 gg.)
Tendine del m. quadricipite Trattamento ricostruzione chirurgica immobilizzazione (almeno 30 gg.) progressiva mobilizzazione FKT

29 Gonartrosi patologia + frequente nel sesso femminile età > 60aa
ginocchio varo ginocchio valgo spesso postraumatica (fratt. Piatto tibiale) esito di malattie reumatiche (artrite reumatoide)

30 Gonartrosi Diagnostica clinica: dolore necessità di assumere farmaci
limitazione funzionale con ginocchio in lieve fless ipotrofia del quadricipite idrartro Diagnostica strumentale: Rx standard

31 Le indicazioni dipendono dall’importanza della distruzione
Trattamento: protesizzazione Le indicazioni dipendono dall’importanza della distruzione Protesi vincolata Protesi a scivolamento

32 Protesi uni-compartimentali