Innesti AA 2010 - 2011 Prof. ssa Adriana Cordova.

Presentazione sul tema: "Innesti AA 2010 - 2011 Prof. ssa Adriana Cordova."— Transcript della presentazione:

1 Innesti AA Prof. ssa Adriana Cordova

2 Gli innesti sono porzioni di tessuto trasferite da un distretto (sito donatore) ad un altro (sito ricevente) interrompendo le connessioni vascolari con il sito donatore e non ripristinandole col sito ricevente

3 Innesti Classificazione in base all’origine
Autoinnesti Isoinnesti Alloinnesti Xenoinnesti

4 Innesti Classificazione in base al numero di tessuti
Semplici Composti

5 Innesti Classificazione in base al tipo di tessuto
Cutanei Non cutanei

6 Innesti di cute Fasi dell’attecchimento
Adesione (immediata) Imbibizione sierica (24-48h) Rivascolarizzazione (5-7 gg) Assestamento (fino a 1 anno)

7 Innesti Cutanei Indicazioni
Chirurgia oncologica della cute Chirurgia delle ustioni Copertura di ampie perdite di sostanza cutanee

8 Innesti Cutanei Classificazione in base allo spessore
A tutto spessore (Wolfe-Krause) A spessore parziale

9 Innesti Cutanei a Tutto Spessore Siti donatori
Piega inguinale Solco retroauricolare Regione sovraclaveare Palpebra superiore Piega antecubitale Faccia volare del polso Solco naso-genieno

10 Innesti Cutanei a Tutto Spessore Vantaggi
Minore retrazione Minore ipo/iperpigmentazione Migliore risultato finale

11 Innesti Cutanei a Tutto Spessore Svantaggi
Ridotte aree di prelievo Attecchimento meno agevole Necessità di riparazione del sito donatore

12 Innesti Cutanei a Spessore Parziale Classificazione in base allo spessore
Innesti sottili (Thiersch-Ollier): μm. Innesti medi (Blair-Brown): μm. Innesti spessi (Padgett): μm.

13 Innesti Cutanei Spessore Parziale Siti donatori
Faccia anterolaterale cosce Glutei Faccia volare avambraccio Regione toracica

14 Innesti Cutanei a Spessore Parziale Vantaggi
Ampie aree di prelievo Rapidità di esecuzione Guarigione spontanea del sito donatore Possibilità di più prelievi dalla stessa zona Facilità di attecchimento Possibile utilizzo del Mesher

15 Innesti Cutanei a Spessore Parziale Svantaggi
Maggiore retrazione Ipo/iperpigmentazione Mediocre risultato finale

16 Innesti Cutanei Ampliamento della superficie dell’innesto
Mesher Espansione cutanea

17 Innesti non Cutanei Semplici
Innesti di Mucosa Innesti di Cartilagine Innesti d’Osso Innesti di Derma Innesti di Tessuto Adiposo Innesti di Fascia Innesti di Tendine Innesti di Nervo Innesti di Vena Innesto di periostio

18 Siti donatori - Cavo orale - Genitali femminili
Innesti di Mucosa Siti donatori - Cavo orale - Genitali femminili

19 Innesti di Cartilagine
Siti Donatori Setto nasale Padiglione auricolare Cartilagine costale

20 Innesti d’Osso Spugnoso
Siti Donatori Cresta iliaca Calvaria Tibia

21 Innesti d’Osso Compatto
Siti Donatori Parietale Cresta iliaca Ulna mandibola

22 INNESTO DI TESSUTO ADIPOSO è considerato un filler ideale :
BIOCOMPATIBILE TESSUTO VIVENTE SI INTEGRA NEI TESSUTI DELL’OSPITE PRONTAMENTE OTTENIBILE FACILMENTE INIETTABILE RIMOVIBILE POTENZIALMENTE PERMANENTE NON HA COSTO DI PRODUZIONE

23 Nel grasso lipoaspirato la frazione vasculo-stromale contiene cellule staminali con potenzialità proangiogeniche paragonabili a quelle delle c.staminali del midollo osseo. I Settimana II Settimana

24 E’ dimostrata la capacità di secernere fattori antiapoptotici e angiogenici che promuovono la neovascolarizzazione del tessuto ischemico* IV Settimana VI Settimana

25 1 gr di grasso  5 mila cellule staminali
Il grasso ha la più alta percentuale di cellule staminali adulte rispetto a qualsiasi altro tessuto del corpo 1 gr di grasso  5 mila cellule staminali 1 ml di midollo osseo  100/1000 cell.staminali

26 POTENZIALITA’ DEL LIPOFILLING
EFFETTO RIEMPITIVO EFFETTO RIGENERATIVO Aumentare il tessuto sottocutaneo: ristabilire contorno anatomico ripristinare i volumi alterati Migliorare Riparare Rigenerare i tessuti

27 INDICAZIONI Chirurgia Ricostruttiva Chirurgia Estetica
“soft-tissue contouring” “refreshing cutaneo” Tecnica complemetare di: - blefaroplastica - lifting Chirurgia Ricostruttiva Riempimenti Radiodermiti Contrattura capsulare Corde vocali danneggiate da paralisi del n. ricorrente Ulcere croniche Integrazione ossea (calvaria)

28 Siti Donatori Nervo surale Grande auricolare ipoglosso
Innesti di Nervo Siti Donatori Nervo surale Grande auricolare ipoglosso

29 Innesti di Periostio

30 Innesti Composti Innesti Condrocutanei Innesti Condromucosi

31 Innesti Condrocutanei

32 Siti Donatori Setto nasale Ala del naso
Innesti Condromucosi Siti Donatori Setto nasale Ala del naso