Anatomia e biomeccanica

Presentazione sul tema: "Anatomia e biomeccanica"— Transcript della presentazione:

1 Anatomia e biomeccanica
Si distinguono 4 compartimenti: Anteriore Interno Posteriore Esterno 2 punti d’angolo: Postero mediale Postero laterale 1 Pivot centrale

2 Anatomia e biomeccanica Compartimento anteriore
Tendine quadricipitale Rotula Tendine patellare Legamenti alari

3 Anatomia e biomeccanica Compartimento Interno
Capsula Articolare LCM L. posteriore obliquo Zampa d’Oca

4 Anatomia e biomeccanica Compartimento esterno
Inserzione muscolo popliteo Capsula laterale LCE Bandelletta Ileo-Tibiale T. bicipite femorale

5 Anatomia e biomeccanica Compartimento posteriore
L. popliteo obliquo L. popliteo arquato T. semimembranoso M. popliteo

6 Anatomia e biomeccanica Pivot centrale
LCA LCP

7 Patologia meniscale Utilità del menisco
Inizialmente si riteneva il menisco un residuato embrionario senza importanza !!! In realtà il menisco serve a: Distribuire i carichi Ridurre gli stress articolari Lubrificare il ginocchio Stabilizzare l’articolazione Funzione propriocettiva

8 Patologia meniscale Clinica
Tra le più frequenti nel ginocchio, colpisce prevalentemente popolazione giovane e attiva Blocchi articolari Sensazione di scatto Dolore

9 Patologia meniscale Diagnosi
Si basa sull’esame obiettivo e indagini strumentali Rx TAC RMN

10 Patologia meniscale Diagnosi

11 Patologia meniscale Diagnosi

12 Patologia meniscale Trattamento
Meniscectomia totale Storicamente è il primo trattamento utilizzato per questi tipi di patologie. Immediato miglioramento della sintomatologia Può portare a gravi quadri di artrosi

13 Meniscectomia parziale Indicazioni
Lesioni zona interna del menisco Lesioni complesse degenerative Età > 40

14 Meniscectomia parziale Vantaggi
Day Hospital Basso costo Poco invasivo Recupero estremamente breve (2-3 settimane)

15 Sutura meniscale Indicazioni
Lesioni longitudinali complete > di 1 Cm 3° esterno del menisco Zona rosso-rosso Tessuto di buona qualità

16 Sutura meniscale Tecniche di sutura
In-Out Out-In All inside

17 Sutura meniscale Condotta post operatoria
Ginocchiera con flessione limitata a 90° Potenziamento muscolare subito Corsa dopo 6 mesi

18 Lesioni LCA Guarigione spontanea molto difficile per vascolarizzazione e sede intraarticolare Ricostruzione in acuto è negativa perche rende riabilitazione difficoltosa e può portare a rigidità articolare

19 Lesioni LCA Eziologia Trauma in valgo ed extrarotazione
Trauma in varo e rotazione interna (sup. sintetiche) Trauma in iperestensione ( calcio a vuoto) Brusca contrazione del quadricipite (sci alpino)

20 Lesioni LCA Trauma in valgo ed extrarotazione

21 Lesioni LCA Trauma in valgo ed extrarotazione

22 Lesioni LCA Trauma in varo e rotazione interna

23 Lesioni LCA Trauma in iperestensione ( calcio a vuoto)

24 Lesioni LCA Brusca contrazione del quadricipite (sci alpino)

25 Lesioni meniscali e/o cartilaginee
Lesioni LCA Evento traumatico Instabilità Lesioni meniscali e/o cartilaginee Gonartrosi

26 Lesioni LCP Evento traumatico Se isolate Se associate
Lesioni meniscali e cartilaginee Solitamente sono ben tollerate

27 Lesioni LCA – LCP Diagnosi
Esame clinico Rx RMN

28 Lesioni LCA – LCP Esame obiettivo

29 Lesioni LCA – LCP Esame obiettivo

30 Lesioni LCA – LCP Esame obiettivo

31 Lesioni LCA – LCP RMN

32 Lesioni LCA

33 Lesioni LCA Ricostruzione
E’ indicata in: Soggetto giovane Sportivi Instabilità sintomatica nella vita quotidiana

34 Lesioni LCP Ricostruzione
E’ indicata in: Presenza di lesioni associate Lesione sintomatica nella vita quotidiana Sublussazione posteriore > 1Cm

35 Lesioni LCA - LCP Ricostruzione
Legamenti sintetici Trapianti da donatore Autotrapianto

36 Lesioni LCA - LCP Autotrapianto
Evita rischio di trasmissione malattie infettive No reazioni immunitarie

37 Lesioni LCA - LCP Autotrapianto
Tendini utilizzati: Gracile e semitendinoso Rotuleo Quadricipitale

38 Ricostruzione LCA T. rotuleo
Il più utilizzato Notevole resistenza alla rottura (2300 N) Prelevato con bratte ossee Protocollo riabilitativo rapido Frattura rotula Dolore anteriore ginocchio

39 Ricostruzione LCA T. gracile e semitendinoso
Bassa morbidità sito donatore Piccola incisione chirurgica Elevato carico tensile (4000 N) Lenta integrazione trapianto Ematoma posteriore coscia ↓ forza intrarotatoria Lesione nervo safeno

40 Ricostruzione LCA-LCP T. Quadricipitale
Ricostruzioni legamentose multiple Revisioni Resistenza elevata a rottura Bassa morbidità

41 Riabilitazione LCA No ginocchiere Iperestensione precoce
ROM recuperato in 4 settimane Potenziamento cinetica chiusa 6-8 sett. Nuoto e cyclette a 1 mese Corsa 2-3 mesi Attività ad elevato impatto 5-6 mesi

42 Riabilitazione LCP Ginocchiera con spinta anteriore tibiale bloccata in estensione per 1mese Carico senza bastoni e ginocchiera a 2 mesi Potenziamento QF Nuoto e cyclette a 2 mesi Corsa 6 mesi Attività ad elevato impatto 9-12 mesi