Mortalità e complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia

Presentazione sul tema: "Mortalità e complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia"— Transcript della presentazione:

1 Mortalità e complicazioni in pazienti sottoposti a chirurgia
riduzione mortalità direttamente attribuibile all’anestesia non riduzione mortalità complessiva dopo chirurgia

2 Mortalità per cause anestesiologiche
1954 Bechter and Todd 1:1560 ( pts anest) Anni 70  1:10.000 1987 1: “Confidential Enquiry into perioperative death” british study Harvard Medical School rates for major accidents in ASA 1-2 after adoption of monitoring standards: 1976/1985 1:75.700 1985/1990 1: “anestesiology,in almost all cases, has had the most dramatic reduction amon all mrdical specialty”

3 Anesthesiology leadership in patient safety
Anesthesia is an area in wich very impressive improvement in safety have been made trough a variety of mechanism: Improverd monitoring Improved technology Development and widespread adoption of practice guidelines systematic approche to reduce errors Anesthesiology leadership in patient safety

4 Rischio di morte e complicanze in pazienti sottoposti a chirurgia
Condizioni preoperatorie (physiological status) ASA classificazione ASA IV 22% (elezione)- 55% emergenza Tipo di Chirurgia

5 Classificazione ASA (PS)
Classe I: Pz in buona salute Classe II: Patologia sistemica di media entità Classe III: Patologia sistemica di severa entità stabilizzata Classe IV: Patologia sistemica di severa entità con rischio di vita costante Classe V: Paziente moribondo con aspettativa di vita < 24/h indipendentemente dall’intervento chirurgico

6 CLASSIFICAZIONE DELLA COMPLESSITA’ DELLE PROCEDURE CHIRURGICHE
Grado I : Piccola Chirurgia (es.escissione lesioni cutanee, drenaggio ascessi mammari); Grado II : Media Chirurgia (es. riduzione ernia inguinale, safenectomia, artroscopia, adeno-tonsillectomia, chirurgia mammaria); Grado III : Medio-Alta Chirurgia (es. isterectomia radicale, tiroidectomia totale, prostatectomia endoscopica); Grado IV : Alta e Altissima Chirurgia (es. Ch. Polmonare, cardiovascolare, neurochirurgica, resezione del Colon).

7

8 Ruolo dell’anestesista
In sala operatoria Nel percorso perioperatorio perioperative medicine

9 Possibile ruolo dell’anestesista
Quality Technology assessment Risk management Outcomes