Tossina botulinica Luca Cindolo.

Presentazione sul tema: "Tossina botulinica Luca Cindolo."— Transcript della presentazione:

1 Tossina botulinica Luca Cindolo

2 Per chi è utile? Indicazioni in gastroenterologia, in neurologia.... fisioterapia.... chirugia estetica ... ed in ultimo in urologia Vescica iperattiva di origine neurogena o non neurogena

3 !!!INCONTINENZA URINARIA DA URGENZA !!
17 milioni di pz con stress incontinence Con 19 miliardi di dollari di spesa 34 milioni di pz con urge incontinence Con 12 miliardi di dollari di spesa Hu, Urology 2004

4 In passato Probantina Ossibutinina Iniezione di alcol sopratrigonale
Denervazione Terapia chirurgica: cistoplastica di ampliamento

5 Ad oggi Terapia riabilitativa e comportamentale Ossibutinina
Tolterodina Trospio Solifenacina (Darifenacina)‏ Iniezione di tossina botulinica Neuromodulazione Terapia chirurgica: cistoplastica di ampliamento

6 Perchè Blocca la neurotrasmissione colinergica bloccando le contrazioni iperattive, incongrue, spastiche che affliggono muscoli lisci e striati Somministrazione transuretrale UI Urgenza e frequenza ridotte >50% Sicura ed efficace

7 Come Anestesia blanda Uso di cistoscopio
Multipli pomfi intradetrusoriali Catetere fisso per 24 ore Necessaria la sterilità delle urine e il consenso informato perchè indicazione ancora fuori foglietto

8 Come

9 Schema di somministrazione

10 Preoperatorio Urine sterili Esame urodinamico
Certezza che il paziente abbia compreso la possibilità di ricorrere al cateterismo intermittente Verificare la destrezza manuale e la presenza di familiari in grado di cateterizzare

11 Postoperatorio Terapia postoperatoria breve
Antibiotico per qualche giorno Catetere per 24 ore Alla rimozione può verificarsi un'aumento temporaneo della urgenza e delle perdite poi....

12 Postoperatorio Poi.... Possibilità di dover ricorrere al cateterismo intermittente per vari mesi o anni Dimissioni Efficacia circa 9-14mesi

13 Costi Terapia orale, se efficace, circa 60euro/mese
Botox, efficace, circa 800euro/anno ma... riduzione di pannolini, condom, prodotti per l'igiene, .....