il “nidus” all’ultrasonografia

Presentazione sul tema: "il “nidus” all’ultrasonografia"— Transcript della presentazione:

1 il “nidus” all’ultrasonografia
MAV CEREBRALI: il “nidus” all’ultrasonografia Paolo Limoni U.O. Neurochirurgia, Az.Ospedaliero-Universitaria , Parma

2 Malformazioni cerebrali artero-venose congenite
Anastomosi intrecciati di vasi sanguigni in cui la comunicazione arterovenosa è localizzatata in un nido centrale, che è l’area verso cui convergono molteplici arterie nutritizie e dalla quale si dipartono voluminosi drenaggi venosi.

3 Malformazioni cerebrali artero-venose congenite
Gomitolo di arterie e vene anomale Fistola ad elevato flusso tra i sistemi arterioso e venoso Alto flusso ematico attraverso un nidus a bassa resistenza

4 Il Doppler Transcranico
Metodica semplice che esplora un sistema complesso

5 Doppler Transcranico pattern velocimetrico delle MAV
Incremento della velocità di flusso (flusso elevato) Decremento della pulsatilità (bassa resistenza) Decremento della vasoreattività nelle arterie nutritizie (autoregolazione difettosa)

6 Malformazione Arterovenosa

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8 Correlazioni AGF / TCD ACM ACM ACA ACA Sifone Sifone

9 Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni )
TCD Simulator By Rune Aaslid Versione Italiana ( PL Antignani, P Limoni )

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12 Agf Preop Agf Postop TCD Preop TCD Postop

13 Terapia Radiante Giugno 1992 Giugno 1994

14 21/4/97 18/3/97 21/3/97 MAV plica curva sin Dopo embol.coils
Agf controllo 18/3/97 21/4/97 21/3/97 ACM sin ACM sin ACM sin ACM dx ACM dx ACM dx

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16 CONCLUSIONI Il doppler Transcranico è una metodica sensibile e non-invasiva in grado di: Diagnosticare MAV di dimensioni medio-grandi (> 2,5 cm.) Con la funzione eco e con mdc è in grado di diagnosticare anche le MAV < 2,5 cm. Valutare le modificazioni emodinamiche dopo il trattamento

17 Ecografia Sono anni che glielo dico….. Accidenti come si vede bene !!!

18 Cavernoma

19 Cavernoma 2

20 Malformazione A-V Cerebrale
Immagine Eco Intraop. EcoColor Residuo

21 Malformazione A-V Cerebrale

22 Malformazione A-V Cerebrale

23 Benvenuti nel portale della Neurosonologia Italiana
SINSEC Benvenuti nel portale della Neurosonologia Italiana