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Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA
Disturbo neurologico comune in età pediatrica Eziologia Molteplici cause possono scatenare crisi convulsive in età pediatrica, tra queste le più frequenti sono… Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA
Encefaliti Meningiti Tromboflebite dei vasi cerebrali Turbe metaboliche Malformazioni cerebrali (mielomeningocele) Emorragie intracraniche - Emopatie Alterazioni congenite del metabolismo Alterazioni elettrolitiche Deficit di vitamina B6 Encefalopatia ipossico-ischemica (danno neonatale) Sindrome da astinenza neonatale Epilessia Avvelenamenti Traumi Convulsioni febbrili Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA
CONVULSIONI EPILETTICHE Convulsioni parziali: Semplici (coscienza conservata) Motorie-sensoriali-autonome-psichiche Complesse (coscienza alterata) Parziale semplice seguita da perdita di coscienza Coscienza alterata all’esordio -Convulsioni parziali con generalizzazione secondaria Convulsioni generalizzate: -Assenze (tipiche/atipiche) -Generalizzate tonico-cloniche -Toniche -Cloniche -Miocloniche -Atoniche -Spasmi infantili Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA
Terminologia Assenza: breve sospensione della coscienza, il bambino interrompe l’attività che sta svolgendo, ha lo sguardo fisso, non risponde, non cade; può essere scatenata dall’iperpnea, può presentarsi più volte durante la giornata Crisi generalizzate: sospensione della coscienza e alterazione generalizzata del tono muscolare; tono muscolare aumentato [crisi tonica] oppure scosse ritmiche, brusche, sincrone, generalizzate [crisi clonica] Crisi parziale: in base al gruppo neuronale coinvolto si ha manifestazione sensoriale, motoria Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CONVULSIONI IN ETA’ PEDIATRICA
Aura : insieme di eventi (paura, euforia, deja vu, fosfeni, acufeni,..) di breve durata, che possono precedere un attacco epilettico Crisi fotosensibili : crisi che insorgono in seguito ad una stimolazione luminosa (televisione, videogiochi,…) Crisi atoniche o astatiche : crisi caratterizzate da improvvisa peridita del tono di un gruppo muscolare (muscoli cervicali, muscoli anti-gravitari) Crisi miocloniche : violente e brevissime contrazioni di gruppi muscolari lattanti [Sd di West] brusca flessione del rachide cervicale, del tronco e degli arti Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CLINICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CONVULSIONI NEONATALI
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EZIOLOGIA Secondarie Encefalopatia ipossico-ischemica Emorragie endocraniche Turbe metaboliche transitorie: ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesemia Meingite Malformazioni cerebrali Errori congeniti del metabolismo Deficit vit B6 Sd astinenza neonatale Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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CLINICA Crisi toniche focali o generalizzate Crisi cloniche focali o multifocali Crisi miocloniche focali, multifocali, o generalizzate Crisi atipiche movimenti oculari oro-bucco-linguali Apnee turbe neurovegetative movimenti peculiari degli arti Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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DIAGNOSI Prelievo ematico Glicemia, calcio, magnesio, sodio, ac lattico, ammonio Eco encefalo EEG Se sospetto meningite: puntura lombare, GB, coltura su sangue, urina, liquor In pz selezionati TAC e RMN Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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TERAPIA Eziologica Encefalopatia ipossico-ischemica: ventilazione, terapia edema cerbrale evitando il sovraccarico idrico Turbe metaboliche Meingiti: antibiotico-antivirale Carenza vit B6 Sintomatica Anticonvulsivanti: Tp attacco Fenobarbitale-fenitoina-diazepam-lidocaina Tp mantenimento fenobarbitale-fenitoina Sospensione tp quando il quadro clinico e EEG sono nella norma Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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IN PRATICA … Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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COSA FARE … COMPORTAMENTO DA ASSUMERE
Mantenere la calma Allentare l’abbigliamento [in particolare intorno al collo] Porre il bambino in posizione laterale di sicurezza [su di un fianco per evitare l’inalazione di saliva o vomito] Non forzare l’apertura della bocca Osservare caratteristiche e durata della crisi convulsiva Se la crisi non cessa dopo 2 minuti somministrare microclisma di BDZ per via rettale come da dosaggio consigliato Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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COSA FARE … Dott.ssa Elisabetta Muccioli
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