PDA PERVIETA’ DEL DOTTO ARTERIOSO DI BOTALLO

Presentazione sul tema: "PDA PERVIETA’ DEL DOTTO ARTERIOSO DI BOTALLO"— Transcript della presentazione:

1 PDA PERVIETA’ DEL DOTTO ARTERIOSO DI BOTALLO
IN ETA’ PEDIATRICA Dott.ssa Elisabetta Muccioli

2 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DEFINIZIONE Cardiopatia congenita non cianogena Mancata obliterazione, entro le prime 2 settimane di vita, del vaso che durante la vita fetale mette in comunicazione l’aorta e l’arteria polmonare 10-15% delle cardiopatie congenite Frequente nei neonati pretermine, madre con rosolia in gravidanza, sindromi malformative Dott.ssa Elisabetta Muccioli

3 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
FISIOPATOLOGIA La conseguenza emodinamica : shunt sn-dx che determina iperafflusso polmonare e sovraccarico delle sezioni sinistre Dott.ssa Elisabetta Muccioli

4 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

5 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

6 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
CLINICA PICCOLO asintomatico AMPIO Insufficienza cardiaca Auscultazione cardiaca Soffio continuo sisto-diastolico in sede sottoclaveare sx Associato a rullio diastolico apicale in caso di ampio shunt Dott.ssa Elisabetta Muccioli

7 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
DIAGNOSI Rx Torace Nei piccoli PDA: normale Se shunt aumentato: cardiomegalia, dilatazione del tronco della polmonare, iperafflusso polmonare ECG Se piccolo: normale Se shunt moderato-ampio: ipertrofia ventricolare sinistra e ingrandimento atriale sinistro Ecocardiogramma: visualizza il dotto Cateterismo cardiaco e angiografia Dott.ssa Elisabetta Muccioli

8 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA NEONATO A TERMINE Chiusura chirurgica o per via percutanea indipendentemente dalle dimensioni del dotto Età di elezione: 6-12 mesi In attesa della chiusura eseguire se necessaria terapia medica dell’insufficienza cardiaca Necessaria profilassi per l’endocardite batterica Dott.ssa Elisabetta Muccioli

9 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
TERAPIA NEONATO PRETERMINE Follow-up se non evidenza clinica, fino ai 6 mesi, per l’alta probabilità di chiusura spontanea tardiva Se sintomi: Terapia dello scompenso cardiaco: furosemide, restrizione di liquidi Chiusura farmacologica del dotto: FANS ev inibitori delle prostaglandine, cioè Indometacina o Ibuprofene (sospendere alimentazione, controllare glicemia e PA) Chiusura chirurgica del dotto se terapia medica fallisce Dott.ssa Elisabetta Muccioli

10 Dott.ssa Elisabetta Muccioli

11 Dott.ssa Elisabetta Muccioli
IL DOTTO PUO’ ESSERE… Un conoscente… quando si chiude spontaneamente nel soggetto normale Un nemico… quando deve essere chiuso farmacologicamente o per via percutanea/chirurgica Un amico… nelle dotto-dipendenze Un falso amico… nelle anomalie vascolari complesse Dott.ssa Elisabetta Muccioli