Carcinoma del cardias.

Presentazione sul tema: "Carcinoma del cardias."— Transcript della presentazione:

1 Carcinoma del cardias

2 Carcinoma del cardias Patologie del cardias
Malattia da reflusso gastroesofageo Esofago di Barret Ernia iatale da scivolamento Ernia paraesofagea Carcinoma squamocellulare Adenocarcinoma Carcinoma misto

3 Carcinoma del cardias Anatomia del cardias e tipo di carcinoma
1 cm sopra la linea dentata fino a 5 cm sull’esofago terminale carcinoma tipo I 1 cm sopra la linea dentata fino a 2 cm sotto tale linea carcinoma tipo II 2 cm sotto la linea dentata fino a 5 cm sul fondo gastrico carcinoma tipo III

4 Carcinoma del cardias

5 Carcinoma del cardias La linea dentata è il punto di passaggio fra esofago rivestito da epitelio squamoso e stomaco rivestito da mucosa ossintica acido resistente. Quindi il Ca di tipo I è un carcinoma squamo-cellulare, il Ca tipo III è un adenocarcinoma, il tipo II può essere tutti e due i tipi.

6 Carcinoma del cardias Lesioni precancerose
Esofago di Barrett ( Ca di tipo II ) Displasia gastrica ( Ca di tipo III) Stenosi da caustici Acalasia esofagea Diverticolo di Zenker Leucoplachia

7 Carcinoma del cardias Diagnostica
Endoscopia con colorazioni vitali e prelievi bioptici Xgrafia esofago e stomaco con mezzo di contrasto Xgrafia torace TAC torace ed addome con mezzo di contrasto

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9 Carcinoma del cardias Diagnostica
Ecoendoscopia Ecografia addome e collo P.E.T. ( tomografia ad emissione di positroni) Risonanza magnetica (RMN) Laparoscopia

10 Carcinoma del cardias Tipi istologici
Ca squamocellulare Adenocarcinoma Ca muco-epidermoide Ca indifferenziato a piccole cellule Carcinoidi

11 Carcinoma del cardias Sintomatologia
Disfagia progressiva Pirosi retrosternale Perdita di peso Rigurgito

12 Carcinoma del cardias Evoluzione e via di diffusione
Linfonodi periesofagei (torace sup.esofago 6 cm. dal tumore) Linfonodi paraesofagei : Linf del mediastino anteriore e posteriore Linf intertracheobronchiali Linf paraesofagei inferiori (sopradiaframmatici)

13 Carcinoma del cardias Evoluzione e via di diffusione
Linfonodi addominali: Linf. arteria gastrica sx, piccola e grande curvatura Linf. sopra e sotto pilorici, arteria epatica comune, ilo epatico e splenico, retropancreatici

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15 Carcinoma del cardias Esofago di Barrett
Epitelio squamoso pluristratificato Epitelio cilindrico monostratificato (metaplasia intestinale)

16 Carcinoma del cardias Esofago di Barrett
Displasia Lieve Moderata Grave

17 Carcinoma del cardias Prognosi
Dipende da : Stadio della neoplasia Completezza della resezione chirurgica

18 Carcinoma del cardias Interventi chirurgici
Resezione gastrica Gastrectomia totale Gastrectomia parziale Linfoadenectomia Mediastinici (Ca tipo I) Della piccola curvatura (Ca tipo II) Retropancreatici (Ca tipo III) Esofagectomia

19 Carcinoma del cardias Trattamenti palliativi
Dilatazione endoscopica Endoprotesi auto espandibili Laser terapia, termica, chimica Gastrostomia endoscopica percutanea (PEG) Digiunostomia Alcolizzazione

20 Carcinoma del cardias Terapie complementari
preoperatoria Radio terapia postoperatoria Chemioterapia Mista (radio + chemio)