Donna di 55 aa., imprenditore, in menopausa da 3 aa.

Presentazione sul tema: "Donna di 55 aa., imprenditore, in menopausa da 3 aa."— Transcript della presentazione:

1 Donna di 55 aa., imprenditore, in menopausa da 3 aa.
No storia clinica per epatopatia o chirurgia biliare No storia di potus significativa Da 6 mesi astenia progressiva, a volte amnesia e lieve stato confusionale Dispepsia associata a marcato meteorismo addominale, alvo alterno e modico calo ponderale Nell’ultimo mese dolore ricorrente in ipocondrio dx, irradiato ai quadranti addominali bassi, non irradiato al dorso Saltuario prurito al tronco, per lo più notturno, riferito a secchezza della cute Al controllo MOC (effettuato ogni 2 aa. dall’inizio della menopausa) discreta osteoporosi (> di quanto atteso per l’età)

2 Esame obiettivo: Addome meteorico, dolente alla palpazione profonda in fossa iliaca dx Blumberg negativo No masse addominali palpabili Fegato non palpabile, non dolente Milza palpabile in inspirazione profonda Lievi edemi malleolari

3 Esame laboratorio: Emocromo: Eritrociti e formula nella norma Hb = 12.6 g/dl Leucociti = Piastrine = Tests epatici: ALT = 98 U/l AST nella norma Indici di flogosi: VES = PCR nella norma Glicemia e funzione renale nella norma

4 Ecografia dell’addome:
Fegato: Non dilatazione delle vie biliari Calcolo unico, mobile, in colecisti Vie biliari non dilatate Milza: Modico aumento del diametro longitudinale Addome: Poco esplorabile per meteorismo diffuso Distensione del colon ascendente; pareti non valutabili

5 Quali patologie / sindromi considerate in prima istanza in base al quadro clinico, all’esame obiettivo ed agli esami disponibili ?

6 Calcolosi colecisto-coledocica
Epatopatia cronica / cirrosi epatica Celiachia paucisintomatica dell’adulto Neoplasia del colon / fegato Sindrome dell’intestino irritabile