Principali Monitor per EDD 1

Presentazione sul tema: "Principali Monitor per EDD 1"— Transcript della presentazione:

1 Principali Monitor per EDD 1
Fresenius 2008K Bellco Formula

2 Principali Monitor per EDD 2
Braun Dialog Plus Gambro AK95 S

3 Principali Monitor per EDD 3
Baxter Aurora Allient Dialysis Sys.

4 Principali Monitor per EDD 4
Aksys NX Stage One

5 Monitor Innovativi Specifici per EDD
Aksys PHD - PRO Produzione di dialisato ultrapuro utilizzabile per le infusioni Disinfezione termica con riuso del filtro e delle linee (fino a 30x) Risparmio di materiale Risparmio di disinfettante Riduzione del volume dei rifiuti

6 Monitor Innovativi Specifici per EDD
Aksys PHD - CONTRO Molto ingombrante Consumi molto elevati Necessità di modifiche dell’impianto idraulico ed elettrico Ritirata dal commercio in attesa di un nuovo modello

7 Monitor Innovativi Specifici per EDD
NX Stage One - PRO Poco ingombrante (peso < 32 kg) Trasportabile facilmente Non sono necessarie modifiche dell’impianto idraulico ed elettrico Semplice da usare

8 Monitor Innovativi Specifici per EDD
NX Stage One - CONTRO Necessarie ca 5 sacche da 5 litri di dialisato ultrapuro per ogni dialisi quotidiana (magazzino!) Inadatto per pazienti con elevata massa corporea Produzone di elevate quantità di rifiuti

9 Monitor Innovativi Specifici per EDD
Allient Dialysis System - Pro Semplice da usare Necessari solo 6 litri di acqua potabile per seduta Ricostituzione bagno da polveri anidre in piccole confezioni, che viene poi rigenerato da una cartuccia

10 Monitor Innovativi Specifici per EDD
Allient Dialysis System - Contro Manca validazione per efficacia Più adatto per dialisi quotidiana e notturna lunga Macchina ingombrante

11 Organizzazione del Servizio di Emodialisi Domiciliare
Alla fine degli anni 90 in seguito alla netta riduzione del numero di pazienti in EDD ci siamo interrogati sulla necessità di mantenere il servizio Nell’ambito della filosofia generale del reparto di offrire ai pazienti tutti i trattamenti disponibili in campo nefrologico e dialitico abbiamo deciso di mantenere il servizio La strategia è stata quella di ottimizzare le risorse perché la perdita del know-how sarebbe stata irreversibile Ospedale San Giovanni Bosco Torino

12 Organizzazione del Servizio di Emodialisi Domiciliare
1-2 poltrone-letto disponibili per addestramenti e passaggi presso la sala dialisi ospedaliera 1 infermiere part-time 1 medico part-time Ospedale San Giovanni Bosco Torino

13 Frequenze Controlli Esami ematochimici uguali a quelli dei pazienti in sala dialisi ma con frequenza ridotta (6 volte all’anno nei pazienti non in LAT, 10 nei pazienti in LAT per esecuzione Ab citotossici) Visita medica ogni 3 mesi, in occasione dei prelievi ematochimici (abitualmente al martedì) Controlli della qualità dell’acqua due volte all’anno Visita domiciliare annuale (meno facile da quando abbiamo affidato i controlli dell’acqua alla ditta) Ospedale San Giovanni Bosco Torino

14 Organizzazione Infermieristica
1 infermiera part time Un turno fisso dedicato alla dialisi domiciliare attualmente martedì (organizzazione esami, visite, prelievi, pratiche amministrative) Turno fisso in caso di addestramenti (abitualmente dispari pomeriggio, ma personalizzabile) Normali turni nei giorni rimanenti (notti, reperibilità, mattino pomeriggio) 1 sostituta fissa, per i periodi di vacanza della titolare, abitualmente inserita nei normali turni della sala dialisi Ospedale San Giovanni Bosco Torino

15 Fornitura Materiale Full Service con ditta Gambro
Apparecchiature (monitor di dialisi, osmosi addolcitore) Controlli acque (fisico chimici + colturali) Materiale d’uso dialitico (aghi, linee ecc) Materiale per disinfezioni (Oxagal, Cleancart C) Gestione rifiuti Materiale complementare (kit attacco/stacco, disinfettante) Non compresi: aghi Dialock, farmaci (citrato, eparina) PRO: quasi completa eliminazione della parte burocratica, poco qualificante e molto dispersiva Ospedale San Giovanni Bosco Torino

16 Fornitura Materiale Monitor di Dialisi
Monitor AK 95 Semplice e compatto Integrabile con addolcitore e RO Pannello di controllo uguale da anni Tecnologia identica all’AK200 (solo BHD) Aggiornamento continuo: Bi-cart, Soft-pack, Doppia barriera di ultrafiltrazione del dialisato A breve introduzione del battery back-up (x modulo sangue durata 30’) Ospedale San Giovanni Bosco Torino

17 Fornitura Materiale Trattamento Acqua
Ospedale San Giovanni Bosco Torino

18 Fornitura Materiale: Pretrattamento
Filtro a cartuccia da 25 micron Filtro a carbone attivo Addolcitore WSF 300 composto da 2 addolcitori in serie Ospedale San Giovanni Bosco Torino

19 Fornitura Materiale Osmosi Inversa
Ospedale San Giovanni Bosco Torino

20 Fornitura Materiale Osmosi Inversa
Ospedale San Giovanni Bosco Torino

21 Fornitura Materiale Possibili Sviluppi
Disinfezione Prossima possibile fornitura di osmosi inversa con disinfezione a caldo (mod. WRO 300 H), con riduzione della necessità di stoccaggio di disinfettanti (inquinanti e non scevri da pericoli in ambiente domestico), già commercializzata nei paesi nordici più attenti ai problemi ecologici Unica controindicazione: consumo elevato (pot max 1,5 kW/h) con costo a carico del paziente e abitualmente non alla portata delle normali utenze elettriche domestiche (di solito 3 kW/h) Ospedale San Giovanni Bosco Torino

22 EDD 1997-2006 Quotidiana 6/7 o Trisettimanale
40 pazienti: 30 M / 10 F 35 trisett, 5 quotidiana Età media inizio dial 44.4±12.4 anni (range 19-68) Durata EDD 4.85±5.02 anni (range ) Emodialisi effettuate 34777: media 1696±1075 (range ) Ospedale San Giovanni Bosco Torino

23 HDD 1997-2006 Nefropatie di Base
Pazienti Ospedale San Giovanni Bosco Torino

24 EDD 1997-2006 Fattori Comorbidi
Pazienti Ospedale San Giovanni Bosco Torino

25 EDD 1996-2006 Accessi Vascolari
Pazienti Ospedale San Giovanni Bosco Torino

26 EDD 1997-2006 Drop-Out (33 pazienti)
25 trapianto renale 2 decesso 2 neoplasia 1 rinuncia 1 trasferimento ad altro centro 1 problemi personali 1 perdita partner Ospedale San Giovanni Bosco Torino

27 EDD 1997-2006 Ricoveri 38 ricoveri Durata media 26±24 giorni
Totale 432/70747 giorni Pazienti Ospedale San Giovanni Bosco Torino

28 EDD 1997-2006 Dati Tecnici HDD BHD Ritmo trisettimanale / quotidiano
Qd 500 ml/min Qb personalizzati mL/min Monitor AK 95 Gambro Dialisato K 2/3 mmol/l, Ca 1.5 mmol/l Ospedale San Giovanni Bosco Torino