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IL MONITORAGGIO IN UTIC: quali parametri utili oggi e come interpretare le curve di monitoraggio
Adriano Torri Fondazione Poliambulanza Brescia III° CONVENTION UTIC LOMBARDE Gazzada, 26 marzo 2011
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…alcune premesse Necessità di qualcuno che interpreti i dati
Oggetto delle maggiori attenzioni è sempre il paziente Il monitor più attendibile è il paziente stesso Monitoraggio curve e non valore numerico Gazzada, 26 marzo 2011
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Montare il circuito dalla stessa parte dell’accesso vascolare
Priming del set Sacca di soluzione fisiologica da 500ml Spremisacca Circuito con trasduttore Cavo per connessione al monitor Montare il circuito dalla stessa parte dell’accesso vascolare Gazzada, 26 marzo 2011
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Taratura del sistema: test dell’onda quadra
Posizionare paziente e trasduttore Lavaggio rapido Onda quadra (salita, plateau, discesa) Escludere il paziente Aprire il circuito all’aria Premere “zero pressione” al monitor Chiudere il circuito e riaprire la via al paziente Gazzada, 26 marzo 2011
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Coefficiente di attenuazione
Onda quadra Frequenza naturale Coefficiente di attenuazione Gazzada, 26 marzo 2011
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Alterazioni onda quadra
Circuito underdamped Circuito overdamped Gazzada, 26 marzo 2011
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Pressione Venosa Centrale
Pressione in vena cava g atrio destro g ventricolo destro Vena: succlavia o giugulare Quale lume del CVC? 1 mmHg = 1,36 cmH2O 1 cmH2O = 0,735 mmHg V.N.= 5-12 cmH2O = 3,7-8,8 mmHg Il TREND è più importante delle singole misurazioni Gazzada, 26 marzo 2011
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Onda della PVC Gazzada, 26 marzo 2011
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Alterazioni dell’onda della PVC
Gazzada, 26 marzo 2011
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Onda della Pressione Arteriosa
Gazzada, 26 marzo 2011
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Pressione arteriosa cruenta
Vantaggi Rilevazione continua e in tempo reale Emogas seriati Variazioni dell’onda Svantaggi Fonte di infezione Embolia gassosa e fenomeni trombotici Gazzada, 26 marzo 2011
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Alterazioni dell’onda della PA
Corrigan Parvus Bigemino Paradosso Gazzada, 26 marzo 2011
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Curva pressoria dell’IABP
Gazzada, 26 marzo 2011
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Bibliografia Il monitoraggio in area critica
Anna Owen – McGraw-Hill Il monitoraggio strumentale in area critica M. Galvagni, C. Perini - McGraw-Hill Paziente critico nelle patologie cardiovascolari R. Torre, C. Luciani, S. Sodo – Polettoeditore Gazzada, 26 marzo 2011
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…alcune conclusioni GRAZIE PER L’ATTENZIONE Gazzada, 26 marzo 2011
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